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Auch bekannt als
Perkutane Nephrostomie (PCN), Perkutane Nephrostomiekanüle (PNT), Nephropyelostomie, Nierenbeckenkatheterisierung, Perkutane Nierendrainage
Definition
Eine Nephrostomie ist eine chirurgische Öffnung in die Niere, um den Urin abzuleiten, wenn der normale Abfluss blockiert ist. Dabei wird ein Katheter durch die Haut und in das Sammelsystem der Niere eingeführt, um einen künstlichen Weg für die Urinableitung zu schaffen.¤¤0001¤¤ Dieses minimalinvasive Verfahren wird typischerweise durchgeführt, wenn ein retrograder Harnleiterzugang – über die Harnröhre und die Blase – aufgrund anatomischer oder pathologischer Faktoren nicht möglich ist.¤¤0002¤¤ Das Verfahren stellt eine direkte Verbindung zwischen der Niere und der Außenseite des Körpers her und umgeht Hindernisse im Harntrakt Trakt.¤¤0003¤¤
Klinischer Kontext
Eine Nephrostomie ist in erster Linie zur Linderung von Harnwegsobstruktionen indiziert, die 85–90 % aller Nephrostomieeinsätze ausmachen.¤¤0001¤¤ Die drei häufigsten Ursachen für Nierenobstruktionen bei Erwachsenen sind Harnsteine, bösartige Erkrankungen und iatrogene gutartige Strikturen.¤¤0002¤¤
Zu den Kriterien für die Patientenauswahl gehören Patienten mit gutartigen oder bösartigen Erkrankungen, die eine Harnwegsobstruktion verursachen, und Chirurgen haben einen Lösungsplan, sobald die unmittelbare Bedrohung angegangen ist.¤¤0003¤¤ Die dringendste Indikation ist ein akut verstopfter und infizierter Harntrakt (Pyonephrose, obstruktive Pyelonephritis oder Urosepsis), der lebensbedrohlich sein kann.¤¤0004¤¤
Der chirurgische Eingriff beginnt mit einer diagnostischen Querschnittsbildgebung (Ultraschall oder Computertomographie), um die Obstruktion zu bestätigen und die Pathologie zu identifizieren.¤¤0005¤¤ Unter örtlicher Betäubung und Sedierung wird eine Nadel durch die Haut in das Sammelsystem der Niere eingeführt, gefolgt von der Platzierung eines Drainagekatheters.¤¤0006¤¤ Dies ermöglicht eine minimalinvasive Dekompression der verstopften Niere und ermöglicht die Probenentnahme für die Diagnose Zwecke.¤¤0007¤¤
Zu den erwarteten Ergebnissen gehören die sofortige Linderung der Obstruktion und der Erhalt der Nierenfunktion. Eine vollständige Wiederherstellung der Nierenfunktion ist selbst bei vollständiger mechanischer Obstruktion für bis zu einer Woche wahrscheinlich, wobei die Erholungsraten nach diesem Zeitraum abnehmen.¤¤0008¤¤ Bei dauerhafter Obstruktion kann eine langfristige Nephrostomie erforderlich sein, obwohl sie bestimmte Morbiditäten mit sich bringt, die berücksichtigt werden müssen.¤¤0009¤¤