Alle Produkte
Auch bekannt als
Peniskonstruktion, Neophallus-Erzeugung, Phallusrekonstruktion, Phalloplastik zur Geschlechtsbestätigung, transmaskuline Po-Chirurgie, FTM-Po-Chirurgie, Peniskonstruktionschirurgie, Penoplastik3.
Definition
Phalloplastik ist eine komplexe Reihe chirurgischer Eingriffe zur Konstruktion oder Rekonstruktion eines Penis (Neophallus)1˒2˒3. Sie wird am häufigsten im Rahmen einer geschlechtsbestätigenden Operation bei Transgender-Männern durchgeführt, kann aber auch bei Cisgender-Männern indiziert sein, die aufgrund eines Traumas, angeborener Erkrankungen oder einer Krankheit eine Penisrekonstruktion benötigen1˒3. Der Hauptzweck der Phalloplastik besteht darin, einen Neophallus zu schaffen, der ästhetisch einem Geburtspenis ähnelt und, abhängig von den Zielen des Patienten, stehendes Wasserlassen, taktile und erogene Empfindungen sowie die Fähigkeit ermöglicht, eine Erektion für penetrativen Geschlechtsverkehr zu erreichen1.
Das Verfahren beinhaltet typischerweise die Entnahme eines Gewebelappens, der Haut, Fett, Nerven, Arterien und Venen umfasst, von einer Spenderstelle am eigenen Körper des Patienten, wie zum Beispiel dem Unterarm (radialer Forearm-Free-Lappen – RFFF), dem Oberschenkel (anterolateraler Oberschenkellappen – ALT) oder der Seite/Rücken (muskulokutaner Latissimus-dorsi-Lappen – MLD)1˒2. Dieser Gewebelappen wird dann sorgfältig geformt und in den Genitalbereich übertragen, um den Schaft des Neophallus zu bilden1˒2. Die Phalloplastik ist ein mehrstufiger Prozess, der verschiedene Komponenten umfassen kann, die auf die individuellen Bedürfnisse und den Operationsplan zugeschnitten sind. Diese Komponenten können die Schaffung des Penisschafts, die Harnröhrenverlängerung (Urethroplastik) umfassen, um die Entleerung von der Spitze des Neophallus aus zu ermöglichen, die Eichelplastik (Schaffung der Eichel oder des Kopfes), die Skrotoplastik (Schaffung eines Hodensacks), die Vaginektomie (Entfernung der Vagina), die Hysterektomie und die Oophorektomie (Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke) und schließlich die Platzierung von Hoden und Eierstöcken Erektionsimplantate1˒2.
Klinischer Kontext
Phalloplastik ist in erster Linie für Personen indiziert, die sich einer Geschlechtsbestätigung von Frau zu Mann (FTM) unterziehen, auch als transmaskuline Personen bekannt, die eine chirurgische Maskulinisierung ihrer Genitalien anstreben, um ihre körperlichen Merkmale mit ihrer Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen¹ˇ²ˇ³. Es ist auch eine rekonstruktive Option für Cisgender-Männer, die einen Penisverlust oder eine Penisschädigung aufgrund eines Traumas (z. B. Unfälle, Verbrennungen, Kampfverletzungen), angeborener Anomalien (z. B. Aphalie, Mikropenis, Epispadie, Hypospadie, wenn andere Reparaturen nicht ausreichen) oder einer onkologischen Resektion (z. B. Peniskrebs) erlitten haben.¹.
Eine sorgfältige Patientenauswahl ist von entscheidender Bedeutung und erfordert im Allgemeinen eine umfassende Beurteilung durch ein multidisziplinäres Team, zu dem plastische Chirurgen, Urologen, Fachkräfte für psychische Gesundheit und Endokrinologen gehören¹ˇ¤0006¤¤. Bei geschlechtsbejahenden Fällen umfasst dies in der Regel eine bestätigte Diagnose einer anhaltenden Geschlechtsdysphorie, die Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung, das gesetzliche Erwachsenenalter sowie gut behandelte medizinische und psychische Gesundheitsprobleme². In der Regel sind Unterstützungsschreiben von qualifizierten Fachkräften für psychische Gesundheit erforderlich³. Patienten sollten realistische Erwartungen an die Ergebnisse, mögliche Komplikationen und den schrittweisen Charakter von Phalloplastik-Eingriffen haben¹ˇ².
Phalloplastik ist eine modulare Operation, die auf die Ziele jedes Patienten zugeschnitten ist. Zu den Schlüsselkomponenten können gehören:
-
Erstellung des Phallusschafts: Konstruktion des Neophallus mithilfe eines Gewebelappens wie dem radialen Unterarm-Freilappen (RFFF), dem anterolateralen Oberschenkellappen (ALT) oder dem Latissimus dorsi (MLD ). )¹ˇ².
-
Urethroplastik (Harnröhrenverlängerung): Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn der Patient im Stehen urinieren möchte. Es verlängert die Harnröhre durch den Neophallus und birgt ein höheres Risiko für Komplikationen wie Fisteln oder Strikturen¹ˇ²ˇ³.
-
Vaginektomie: Wird oft zusammen mit einer Harnröhrenverlängerung durchgeführt, um Vaginalgewebe zu entfernen, was die Rekonstruktion unterstützen und das Risiko von Komplikationen verringern kann¹.
-
Skrotoplastik: Schaffung eines Hodensacks aus Gewebe der großen Schamlippen zur Aufnahme künftiger Hodenimplantate¹ˇ².
-
Eichelplastik: Bildung der Eichel, typischerweise in einem späteren Stadium, um das Erscheinungsbild des Neophallus zu verbessern¹.
-
Hysterektomie und Oophorektomie: Zur Geschlechtsbestätigung ist häufig die Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke erforderlich, sofern diese noch nicht abgeschlossen ist¹.
-
Implantatplatzierung: Hodenimplantate und eine Penisprothese (entweder aufblasbar oder formbar) werden normalerweise in späteren Stadien eingesetzt, oft 12 Monate oder länger nach der ersten Operation, um die Erektionsfunktion zu unterstützen und penetrativen Geschlechtsverkehr zu ermöglichen¹ˇ².
Die erwarteten Ergebnisse hängen von den verwendeten Operationstechniken und den individuellen Heilungsreaktionen ab. Zu den gewünschten Ergebnissen gehören ein ästhetisch ansprechender Phallus, die Fähigkeit, im Stehen zu entleeren (wenn eine Harnröhrenplastik durchgeführt wird), ein Schutzgefühl und die Fähigkeit zu penetrativem Sex mit Hilfe einer Prothese¹ˇ³. Die Genesung dauert in der Regel länger und umfasst mehrere chirurgische Eingriffe über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr.¹ˇ². Die anfänglichen Krankenhausaufenthalte dauern zwischen 4 und 7 Tagen, während die Folgephasen im Allgemeinen kürzere oder ambulante Aufenthalte erfordern¹ˇ². Trotz der Komplexität sind die Zufriedenheitsraten insgesamt hoch, obwohl Komplikationen wie Harnröhrenfisteln, Strikturen, Lappenverlust, Infektionen und Prothesenprobleme weiterhin wichtige Überlegungen sind¹ˇ³.