جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
تكلس لويحة القضيب، لويحة بيروني المتكلسة، مرض بيروني مع التكلس
التعريف
يشير تكلس اللويحة في مرض بيروني إلى تكوّن رواسب متصلبة ومتمعدنة (تكلس) داخل النسيج الندبي الليفي (اللويحات) الذي ينشأ في الغلالة البيضاء للقضيب لدى المصابين بمرض بيروني.1 ومرض بيروني اضطراب مكتسب في النسيج الضام يتميز بتكوّن هذه اللويحات، والتي قد تؤدي إلى ألم القضيب وانحنائه، وربما إلى ضعف الانتصاب.2 ويُعد تكلس اللويحة سمة ملحوظة في نسبة كبيرة من حالات مرض بيروني، وقد يؤثر وجوده ومداه في شدة تشوه القضيب، وقد يؤثر في استراتيجيات العلاج.1˒2˒3 ويمكن أن تتفاوت اللويحات المتكلسة في حجمها، وغالبًا ما تُحدَّد بوسائل التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة بالدوبلر للقضيب.2 كما تقر إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) بأن خصائص اللويحة، بما فيها التكلس، اعتبارات مهمة في تقييم مرض بيروني وتدبيره.4
السياق السريري
يكتسب تكلس اللويحة في مرض بيروني أهمية سريرية في تشخيص مرض بيروني (PD) وتحديد مرحلته وتدبيره.1˒2˒4 وغالبًا ما يُحدَّد أثناء الفحص البدني، أو بشكل أكثر حسمًا من خلال دراسات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة بالدوبلر للقضيب، وتوصي الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) بإجراء اختبار الحقن داخل الجسم الكهفي في العيادة، مع التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة بالدوبلر أو بدونه، قبل التدخلات الباضعة.2˒4 ويمكن أن يؤثر وجود التكلس ومداه في المسار السريري للمرض وأعراض المريض. فعلى سبيل المثال، تشير دراسات إلى أن التكلسات الأكثر اتساعًا (مثل >1.5 سم أو لويحات متعددة >1.0 سم) قد ترتبط بانحناء أشد للقضيب وباحتمال أعلى للحاجة إلى تدخل جراحي، حتى لدى المرضى ذوي وظيفة الانتصاب المرضية.2 كما يُعد التكلس سمة للنمط الفرعي 'مرض بيروني المتكلس' في بعض أنظمة التصنيف السريري، والذي يتميز بتكلس متوسط إلى شديد في اللويحة، وقد يرتبط بتطور المرض والألم.2
قد يتأثر اختيار المرضى لمختلف العلاجات بوجود التكلس. فبينما تُجرَّب بعض العلاجات المحافظة أو طفيفة التوغل، قد يجعل التكلس الملحوظ اللويحات أقل استجابة لبعض العلاجات، مثل الحقن داخل الآفة، أو قد يكون مانعًا نسبيًا لبعض الإجراءات.4 وغالبًا ما يُنظر في التدخل الجراحي، بما في ذلك شق اللويحة/استئصالها مع وضع رقعة نسيجية أو زرع دعامة القضيب، للمرضى ذوي المرض المستقر والتشوه الملحوظ الذي يعيق الجماع، والذين فشلت لديهم التدابير المحافظة.4 وتوفر إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) إطارًا لاختيار العلاج بناءً على استقرار المرض وشدة الانحناء ووظيفة الانتصاب.4 فعلى سبيل المثال، يُعد الحقن داخل الآفة بكولاجيناز كلوستريديوم هستوليتيكوم (حيثما كان متاحًا؛ إذ سُحب من السوق الأوروبية) خيارًا لمرض بيروني المستقر مع انحناء >30° و<90° ووظيفة انتصاب سليمة.4 وإذا كان ضعف الانتصاب موجودًا أيضًا ومقاومًا للعلاج الدوائي، فإن زرع دعامة القضيب نهج جراحي شائع، ويمكن دمجه مع التشكيل اليدوي أو مناورات التقويم الأخرى.4
تتفاوت النتائج المتوقعة بحسب أسلوب العلاج. ويتمثل هدف العلاج في تخفيف ألم القضيب (إن وُجد)، وتصحيح انحناء القضيب بما يتيح جماعًا مرضيًا، والحفاظ على وظيفة الانتصاب أو استعادتها.4 ومعدلات نجاح التدخلات الجراحية مرتفعة عمومًا لدى المرضى المختارين بشكل مناسب، لكن المضاعفات المحتملة والحاجة إلى إعادة التأهيل اعتبارات مهمة.2˒4 وقد يؤدي وجود تكلس واسع إلى تعقيد الإجراءات الجراحية، وقد يؤثر في اختيار التقنية الجراحية. فعلى سبيل المثال، قد يكون شق اللويحات شديدة التكلس أو استئصالها أكثر صعوبة.2