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다른 이름
방광 정체, 불완전 방광 비우기, 요폐쇄, 배뇨 장애, 급성 요폐(AUR), 만성 요폐(CUR), 배뇨 후 잔뇨, 요 정체
정의
요폐는 방광에 있는 소변을 모두 배출할 수 없는 상태를 말합니다. 이는 배뇨 중 방광이 완전히 비워지지 않아 방광에 잔뇨가 남을 때 발생합니다.1 이 질환은 두 가지 주요 형태로 나타날 수 있습니다. 급성 요폐는 방광이 가득 차 있음에도 갑자기 배뇨할 수 없는 것을 특징으로 하며 흔히 하복부 통증과 불편감을 동반하고, 만성 요폐는 불완전한 방광 배출과 함께 시간이 지남에 따라 서서히 진행됩니다.2
병태생리에는 소변의 흐름을 부분적으로 또는 완전히 막는 폐쇄, 또는 소변을 모두 배출할 만큼 충분히 강한 수축력을 유지하지 못하는 방광의 기능 장애가 관여합니다.3 정상적인 배뇨에는 적절한 방광 저장과 배뇨를 위해 신경 기능이 골반의 교감신경, 부교감신경, 체성신경과 복잡하게 통합되고 협응하는 과정이 필요합니다.4 기계적 폐쇄, 신경 기능 장애 또는 약물의 영향으로 이러한 협응이 깨지면 요폐가 발생할 수 있습니다.
임상적 맥락
요폐는 특히 급성인 경우 신속한 평가와 관리가 필요한 중요한 비뇨기 질환입니다.1 임상 양상은 요폐가 급성인지 만성인지에 따라 다릅니다. 급성 요폐는 방광이 팽창되어 있음에도 갑자기 배뇨할 수 없는 것을 특징으로 하는 응급 상황으로 나타나며, 흔히 심한 치골상부 통증, 요절박, 불편감을 동반합니다.2 만성 요폐는 일반적으로 약한 소변 줄기, 배뇨 지연, 단속뇨, 빈뇨, 야간뇨, 잔뇨감과 같은 보다 미묘한 증상으로 나타납니다.3
남성에서는 양성 전립선 비대증(BPH)이 요폐의 가장 흔한 원인이며, 위험은 나이가 들수록 가파르게 증가합니다. 70대 남성은 약 10%, 80대 남성은 30% 이상의 확률로 급성 요폐를 경험합니다.4 여성에서는 요폐가 덜 흔하며, 흔히 신경계 질환, 골반 장기 탈출증 또는 수술 후 합병증과 관련이 있습니다.
진단적 평가에는 철저한 병력 청취, 신체검사, 배뇨 후 잔뇨량 측정, 소변검사, 신기능 검사, 그리고 일부 경우 요역동학 검사 또는 방광경 검사가 포함됩니다.5 관리 전략은 기저 원인에 따라 달라지며, 즉각적인 증상 완화를 위한 도뇨, BPH 관련 요폐에 대한 알파 차단제 또는 5-알파 환원효소 억제제와 같은 약물 중재, 또는 폐쇄성 원인에 대한 수술적 중재가 포함될 수 있습니다.
치료하지 않은 요폐의 합병증으로는 요로 감염, 과팽창으로 인한 방광 손상, 수신증, 신기능 장애가 있습니다.4 따라서 장기적인 후유증을 예방하려면 조기 인지와 적절한 관리가 필수적입니다.