التعديل العصبي العجزي

يُستطَب التعديل العصبي العجزي أساسًا للمرضى المصابين باختلالات وظيفية معنّدة في المسالك البولية السفلية والأمعاء ممن لم يستجيبوا على نحو كافٍ للعلاجات المحافظة أو التدخلات الدوائية.^{1 3} حصل العلاج على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لسلس البول الإلحاحي في عام 1997، وللإلحاح/كثرة التبول واحتباس البول غير الانسدادي في عام 1999.³

تشمل التطبيقات السريرية الرئيسية:

• الاضطرابات البولية: متلازمة فرط نشاط المثانة (مع سلس البول أو بدونه)، والإلحاح البولي، وكثرة التبول، واحتباس البول غير الانسدادي.^{1 2 3} أظهرت الدراسات معدل نجاح بلغ 83% لفرط نشاط المثانة لدى المرضى الذين خضعوا للزرع.¹
• اضطرابات الأمعاء: سلس البراز المزمن، إذ يشهد نحو 80% من المرضى تحسّنًا دائمًا لا يقل عن 50% في مشكلات التسرّب لديهم.¹
• الحالات العصبية المنشأ: فعّال في حالات المثانة العصبية المنشأ مثل التصلب المتعدد، والقيلة النخاعية السحائية، وإصابة الحبل الشوكي.¹

يتضمّن الإجراء نهجًا من مرحلتين:

• مرحلة تجريبية أولية يُوضَع فيها سلك مؤقت لتقييم الاستجابة العلاجية
• الزرع الدائم للمحفّز العصبي إذا أظهرت التجربة تحسّنًا ملحوظًا في الأعراض (عادةً >50%)^{2 3}

تشمل معايير انتقاء المرضى:

• فشل العلاجات المحافظة والدوائية
• غياب الانسداد التشريحي أو الاضطراب العصبي القابل للتصحيح
• الاستقرار النفسي والقدرة على تشغيل الجهاز
• الاستجابة الناجحة خلال المرحلة التجريبية²

يُجرى الزرع تحت التخدير الموضعي أو العام مع وضع المريض في وضعية الانبطاح. ويُوضَع السلك رباعي الأقطاب عبر الجلد بتوجيه التنظير الفلوري عبر الثقبة العجزية الثالثة متّبعًا مسار S3.³ تتضمّن الأجهزة الحديثة أنظمةً قابلة لإعادة الشحن وخياراتٍ آمنة مع التصوير بالرنين المغناطيسي، ويتراوح عمر البطارية بين 5 و15 عامًا بحسب النظام المحدد.³