رأب القضيب

تتم الإشارة إلى عملية رأب القضيب

في المقام الأول للأفراد الذين يخضعون لتأكيد الجنس (FTM) من أنثى إلى ذكر، والمعروفين أيضًا بالأفراد عبر الذكورة، الذين يسعون إلى الإذكار الجراحي لأعضائهم التناسلية لمواءمة خصائصهم الجسدية مع هويتهم الجنسية ¹ ˇ ² ˇ ³ . وهو أيضًا خيار ترميمي للرجال المتوافقين جنسيًا الذين عانوا من فقدان القضيب أو تلفه بسبب الصدمة (مثل الحوادث والحروق وإصابات القتال)، أو التشوهات الخلقية (مثل فقدان القدرة على الحركة، أو القضيب الصغير، أو المبال الفوقاني، أو المبال التحتاني عندما تكون الإصلاحات الأخرى غير كافية)، أو استئصال الأورام (على سبيل المثال، سرطان القضيب) ¹.

يعد الاختيار الدقيق للمريض أمرًا بالغ الأهمية ويتضمن عمومًا تقييمًا شاملاً بواسطة فريق متعدد التخصصات، بما في ذلك جراحي التجميل وأطباء المسالك البولية وأخصائيي الصحة العقلية وأخصائيي الغدد الصماء ¹ ˇ ² . بالنسبة لحالات تأكيد الجنس، يتضمن هذا عادةً تشخيصًا مؤكدًا لاضطراب الهوية الجنسية المستمر، والقدرة على تقديم الموافقة المستنيرة، والبلوغ القانوني، وحالات الصحة الطبية والعقلية المُدارة بشكل جيد ² . عادةً ما تكون خطابات الدعم من المتخصصين المؤهلين في مجال الصحة العقلية مطلوبة ³. يجب أن يكون لدى المرضى توقعات واقعية بشأن النتائج والمضاعفات المحتملة والطبيعة المرحلية لإجراءات رأب القضيب.

Phalloplasty هي عملية جراحية معيارية مصممة خصيصًا لأهداف كل مريض. قد تتضمن المكونات الرئيسية ما يلي:

• إنشاء العمود القضيبي:إنشاء القضيب الجديد باستخدام سديلة نسيجية مثل السديلة الحرة للساعد الشعاعي (RFFF) أو الفخذ الأمامي الجانبي (ALT) أو العضلة الظهرية العريضة (MLD) ¹ ˇ ² .

• رأب الإحليل (تطويل الإحليل):يتم إجراء هذا الإجراء إذا كان المريض يرغب في التبول أثناء الوقوف. فهو يوسع مجرى البول من خلال القضيب الجديد ويحمل خطرًا أكبر لحدوث مضاعفات مثل النواسير أو التضيقات.

• استئصال المهبل:غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع إطالة مجرى البول لإزالة الأنسجة المهبلية، مما قد يساعد في إعادة البناء وتقليل مخاطر المضاعفات ¹ .

• رأب الصفن:إنشاء كيس الصفن باستخدام أنسجة الشفرين الكبيرين، المصمم لاستيعاب عمليات زرع الخصية المستقبلية ¹ ˇ ² .

• رأب الحشفة:تشكيل حشفة القضيب، ويتم ذلك عادةً في مرحلة لاحقة لتحسين مظهر القضيب الجديد ¹ .

• استئصال الرحم واستئصال المبيض:غالبًا ما تكون إزالة الرحم والمبيضين، إذا لم تكن مكتملة بالفعل، مطلوبة لتأكيد الجنس ¹ .

• موضع زرع

  : عادةً ما يتم إدخال غرسات الخصيةوطرف اصطناعي للقضيب (إما قابل للنفخ أو قابل للطرق) في مراحل لاحقة، غالبًا بعد 12 شهرًا أو أكثر بعد الجراحة الأولية، لدعم وظيفة الانتصاب والسماح بالجماع المخترق.

تعتمد النتائج المتوقعة على التقنيات الجراحية المستخدمة واستجابات الشفاء الفردية. تشمل النتائج المرغوبة قضيبًا جذابًا من الناحية الجمالية، والقدرة على الإفراغ أثناء الوقوف (إذا تم إجراء رأب الإحليل)، والإحساس الوقائي، والقدرة على ممارسة الجنس الاختراقي بمساعدة طرف اصطناعي ¹ ˇ ³ . عادةً ما يكون التعافي طويلًا، ويتضمن مراحل جراحية متعددة على مدار أكثر من عام. تتراوح مدة الإقامة الأولية في المستشفى من 4 إلى 7 أيام، وتتطلب مراحل المتابعة بشكل عام إقامة أقصر أو في العيادات الخارجية. على الرغم من التعقيد، فإن معدلات الرضا الإجمالية مرتفعة، على الرغم من أن المضاعفات مثل ناسور مجرى البول، والتضيقات، وفقدان السديلة، والعدوى، والمشكلات التعويضية تظل اعتبارات مهمة.