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Também conhecido como
Micção noturna, micção noturna, frequência urinária noturna, frequência urinária noturna, micção noturna, micção noturna
Definição
A noctúria é definida como a necessidade de o paciente acordar regularmente à noite para urinar, sendo que um período de sono deve preceder e suceder o episódio urinário para que este seja contado como micção noturna.1 Ela é frequentemente descrita como o mais incômodo de todos os sintomas urinários e também é um dos mais comuns.1 A noctúria pode estar associada à privação de sono a longo prazo, além do inconveniente que causa.1
A noctúria é uma condição multifatorial, mas geralmente é causada por um de quatro problemas principais: poliúria noturna, poliúria global, problemas de capacidade funcional de armazenamento da bexiga e distúrbios do sono.2 Uma combinação desses fatores também pode levar à noctúria. Segundo a International Continence Society, a poliúria noturna é uma produção de urina noturna superior a 20% do volume urinário total de 24 horas em adultos mais jovens ou superior a 33% em indivíduos mais velhos.2-3
Embora a noctúria seja uma condição multifatorial que pode coexistir com outros sintomas do trato urinário inferior, o fator causal mais comum é a superprodução noturna de urina, que foi implicada em até 88% dos casos de noctúria.4 Muitas pessoas com noctúria não procuram ajuda, aceitando-a como consequência natural do envelhecimento. No entanto, a noctúria é comum em homens e mulheres de todas as idades e tem um impacto profundo na qualidade de vida, especialmente em indivíduos mais jovens, podendo estar associada a aumento da morbidade e da mortalidade.4
Contexto clínico
A noctúria é uma condição que afeta aproximadamente 1 em cada 3 adultos com mais de 30 anos, com prevalência que aumenta com a idade.2 Cerca de 69% dos homens e 76% das mulheres com 40 anos ou mais relatam pelo menos uma micção noturna.2 Duas ou mais micções por noite são relatadas por 4% a 18% das mulheres na faixa dos 20 e 30 anos, aumentando para 28% a 62% nas mulheres na faixa dos 70 e 80 anos. Faixas semelhantes são relatadas em homens, com 2% a 17% dos homens de 20 a 30 anos relatando duas ou mais micções por noite, chegando a 29% a 59% nos homens de 70 a 80 anos.2
A noctúria é definida como acordar uma ou mais vezes à noite para urinar, e geralmente é considerada clinicamente significativa quando o paciente acorda duas ou mais vezes por noite.1 A base do diagnóstico e da avaliação da noctúria é o diário miccional de 24 horas, que ajuda a identificar a causa subjacente.1
O manejo clínico da noctúria depende de sua etiologia. Na poliúria noturna, o tratamento pode incluir ajuste do horário dos medicamentos diuréticos, restrição de líquidos à noite, elevação das pernas para mobilizar líquidos e uso de medicamentos como a desmopressina.3 Na poliúria global, é essencial tratar a causa subjacente (como diabetes mellitus ou diabetes insípido).1 Nos problemas de armazenamento vesical, podem ser prescritos medicamentos anticolinérgicos ou beta-agonistas.5
As estratégias de manejo, que consistem em modificação do estilo de vida, terapia comportamental e medicamentos, devem ser oferecidas a todos os pacientes com noctúria significativa, pelo menos em caráter experimental, independentemente de o desconforto relatado inicialmente ser mínimo.1 O tratamento de condições subjacentes como diabetes, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, apneia obstrutiva do sono e/ou próstata aumentada (HPB) também é importante.5