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Também conhecido como
Cistite Intersticial (CI), Síndrome da Dor na Bexiga (BPS), Síndrome da Bexiga Dolorosa (PBS), Síndrome da Bexiga de Hipersensibilidade, Síndrome Uretral, CI/BPS
Definição
A cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa (CI/SBD), anteriormente chamada de cistite intersticial, é uma condição pélvica crônica (duração >6 semanas) que afeta ou parece afetar a bexiga urinária, com sintomas de desconforto, pressão ou dor.1 A condição caracteriza-se por inflamação crônica e sintomas do trato urinário inferior, não decorrentes de infecção ou de qualquer outra causa claramente identificável.1,2
A CI/SBD é um distúrbio complexo que envolve o revestimento da bexiga, resultando em desconforto recorrente e frequentemente intenso, urgência e aumento da frequência urinária.3 A parede vesical pode apresentar sinais de inflamação, incluindo úlceras de Hunner em alguns pacientes, que são descritas como cicatrizes centrais em áreas de mucosa eritematosa.4 A camada protetora de glicosaminoglicanos (GAG) da mucosa vesical frequentemente está comprometida em pacientes com CI/SBD, o que pode permitir que irritantes presentes na urina penetrem na parede vesical e desencadeiem respostas inflamatórias.5
Contexto clínico
A cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa é diagnosticada e tratada em contextos clínicos quando os pacientes apresentam dor, pressão ou desconforto vesical crônico percebido como relacionado à bexiga urinária, acompanhado de pelo menos um outro sintoma urinário, como urgência ou frequência persistentes.1 A condição afeta tanto mulheres quanto homens, embora seja mais comumente diagnosticada em mulheres.3
A seleção dos pacientes para o diagnóstico de CI/SBD normalmente envolve a exclusão de outras condições com sintomas semelhantes, como infecções do trato urinário, câncer de bexiga, bexiga hiperativa e, nos homens, prostatite crônica.1,4 O diagnóstico é essencialmente de exclusão, o que frequentemente leva a identificação tardia ou diagnóstico incorreto, sobretudo em homens.1
A avaliação clínica normalmente inclui exames laboratoriais (hemograma completo, painel metabólico completo, glicose, HbA1c), exames de urina e uroculturas para descartar outros distúrbios.1 A cistoscopia pode ser apropriada em determinados casos, particularmente em pacientes com mais de 50 anos de idade, que têm maior probabilidade de apresentar úlceras de Hunner, as quais são diagnósticas da CI clássica.1,4
As abordagens terapêuticas são multimodais e individualizadas, começando com medidas conservadoras, como modificações dietéticas para evitar irritantes vesicais.1,4 As intervenções farmacológicas podem incluir medicamentos orais (polissulfato sódico de pentosana, amitriptilina, anti-histamínicos), tratamentos intravesicais (dimetilsulfóxido, heparina, lidocaína) e, nos casos de úlceras de Hunner, fulguração ou injeção de triancinolona.1,4,5
O prognóstico da CI/SBD varia amplamente entre os pacientes. Embora alguns apresentem melhora dos sintomas com o tratamento, outros podem ter sintomas persistentes que impactam significativamente a qualidade de vida, afetando a atividade física, o sono e os relacionamentos íntimos.3