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Também conhecido como
Cateterismo urinário, cateterismo vesical, cateterismo uretral, inserção de cateter de Foley, colocação de cateter permanente, cateterismo intermitente, inserção de cateter suprapúbico, cateter de drenagem urinária, cateterismo transuretral, cateterismo do trato urinário
Definição
O cateterismo é a inserção de um tubo (cateter) na bexiga para drenar a urina ou em outras cavidades do corpo.1 Esse procedimento médico envolve a colocação de um tubo oco e flexível através da uretra até a bexiga urinária, para permitir a drenagem da urina quando a micção normal não é possível ou quando a bexiga precisa ser esvaziada para fins diagnósticos ou terapêuticos.2 A palavra "cateter" deriva do grego antigo "kathiénai", que significa literalmente "introduzir" ou "enviar para baixo".3
Os cateteres urinários são classificados de acordo com a via de inserção: cateteres externos, que aderem à genitália externa; cateteres uretrais, inseridos através da uretra até a bexiga; e cateteres suprapúbicos, inseridos cirurgicamente por via suprapúbica.4 Com base na duração do uso, os cateteres podem ser intermitentes (de curto prazo) ou de demora (de longo prazo).5 O tipo mais comum de cateter de demora é o cateter de Foley, que possui um balão autorretentivo inflado com água estéril após a inserção para evitar que o cateter deslize para fora do corpo.6
Contexto clínico
O cateterismo é empregado em diversos cenários clínicos, com indicações específicas tanto para fins terapêuticos quanto diagnósticos.1,2 Do ponto de vista terapêutico, é usado principalmente para tratar a retenção urinária, que pode ser aguda ou crônica e resultar de causas obstrutivas, infecciosas, farmacológicas ou neurológicas.5 A hiperplasia prostática benigna (HPB) é a causa mais comum de retenção urinária intrínseca em homens, enquanto as causas extrínsecas incluem a compressão por órgãos abdominais ou pélvicos aumentados.2
O cateterismo também é indicado no perioperatório da maioria das cirurgias abdominopélvicas, particularmente em procedimentos urológicos e ginecológicos.2 O cateterismo facilita o manejo da retenção urinária pós-operatória decorrente da anestesia e ajuda a obter melhor controle da dor pós-operatória.2
Para pacientes com disfunção vesical neurogênica ou incontinência urinária, o cateterismo oferece uma solução de manejo.6 Também é indicado para pacientes em estado agudo grave que necessitam de medição rigorosa do débito urinário, administração de quimioterápicos e irrigação vesical.2 Do ponto de vista diagnóstico, o cateterismo permite a realização de estudos urodinâmicos, a coleta de amostras para exame de urina e estudos radiográficos, como cistogramas.2
Os critérios de seleção de pacientes incluem a avaliação cuidadosa das indicações e contraindicações.4 As contraindicações incluem sangue no meato, hematúria macroscópica, evidência de infecção uretral, dor ou desconforto uretral, baixo volume/complacência vesical e recusa do paciente.2 Para pessoas com função vesical comprometida e para as quais o método é viável, o autocateterismo intermitente limpo é o procedimento ideal.3
A necessidade de um cateter vesical deve ser avaliada diariamente, pois a remoção imediata diminui o risco de infecção do trato urinário.2 Para pacientes com retenção urinária crônica e esvaziamento vesical incompleto, o cateterismo intermitente costuma ser preferível aos cateteres de demora.2