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다른 이름
ProACT, ProACT™ 조절형 요실금 치료, 이중 풍선 조절형 요실금 치료 (DBACT), 요도주위 풍선 시스템, 조절형 요도주위 풍선, 남성 슬링 대안
정의
조절형 요실금 치료(Adjustable Continence Therapy, ACT)는 특히 전립선 수술 후 남성에게 발생하는 복압성 요실금을 치료하기 위해 고안된 최소 침습적 이식형 의료기기입니다.1 이 시스템은 방광경부 바로 원위부의 근위부 요도 양측에 수술적으로 배치되는 작고 조절 가능한 두 개의 실리콘 풍선으로 구성됩니다.2 각 풍선은 튜브를 통해 음낭 피부 아래에 이식된 티타늄 포트에 연결됩니다.3 이 풍선들은 요도에 부드러운 압력을 가하여 방광 출구 저항을 증가시킴으로써 기침, 재채기, 운동과 같이 복압이 증가하는 신체 활동 중 비자발적인 소변 유출을 방지합니다.4 이 치료법의 주요 특징은 조절 가능성으로, 외래 진료 중에 피하 포트를 통해 각 풍선의 액체 용량을 조절할 수 있어 추가 수술 없이도 의사가 환자 개개인의 필요에 맞춰 압력을 맞춤 조정할 수 있습니다.5
임상적 맥락
조절형 요실금 치료는 주로 근치적 전립선절제술 또는 경요도 전립선절제술 후 내인성 괄약근 결손으로 인해 발생하는 성인 남성의 복압성 요실금(SUI) 치료에 적용됩니다.1 이 치료법은 일반적으로 골반저근 운동 및 행동 요법과 같은 보존적 치료에 실패하고 전립선 수술 후 최소 12개월 동안 증상이 지속된 환자에게 고려됩니다.2
이식 시술은 전신마취 또는 척추마취 하에 시행되며 약 30분이 소요됩니다.3 집도의는 투시 또는 초음파 유도 하에 작은 회음부 절개를 통해 근위부 요도 양쪽에 두 개의 풍선을 배치합니다. 연결된 티타늄 포트는 향후 조절을 위해 음낭 내에 위치시킵니다.4
수술 후 조절은 일반적으로 이식 2~4주 후에 시작되며, 정상적인 배뇨를 유지하면서 최적의 요실금 조절을 달성하기 위해 풍선 용량을 점진적으로 증가(편측당 0.5~1.0cc)시킵니다.5 이러한 조절은 국소마취 하에 외래 진료 환경에서 이루어집니다.
메타분석의 임상 결과에 따르면 환자의 약 60.2%가 완전한 요실금 소실을 달성했으며, 81.9%는 요실금 증상이 최소 50% 이상 개선된 것으로 나타났습니다.1 삶의 질 점수는 기저치 대비 평균 30.8점 증가하여 유의미한 개선을 보였습니다.1 이 치료법은 평균 3.6년의 추적 관찰 기간 동안 효능이 유지되는 것으로 보고되어 지속적인 치료 효과를 입증했습니다.1
합병증은 대체로 경미하며 일시적인 회음부 통증(15%), 풍선 이동(5~10%), 요폐(3~5%), 감염(2~3%) 등이 포함됩니다.3 필요한 경우 최소 침습적 시술을 통해 장치를 제거하거나 교체할 수 있어 가역적인 치료 옵션이 됩니다.4
ACT는 인공요도괄약근과 같은 대체 치료법에 비해 덜 침습적이고, 수동 조작이 필요 없으며, 감염률이 낮다는 등 여러 장점을 제공합니다.2 이는 적절한 대상자, 특히 더 침습적인 시술에 적합하지 않은 환자에게 유효한 1차 수술 옵션으로 간주됩니다.1