نقص تروية الحشفة

يُلاحظ نقص تروية الحشفة أساسًا كمضاعفة بعد جراحة زرع دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP) لعلاج ضعف الانتصاب، وإن كان قد يحدث أيضًا بعد إجراءات أخرى على القضيب.¹ وهذه الحالة نادرة للغاية، إذ وُثِّق منها أقل من إحدى وعشرين حالة في الأدبيات الطبية.² وتشمل عوامل الخطر داء السكري (الذي كان قاسمًا مشتركًا في الحالات المُبلَّغ عنها)، وسوابق التدخين، ومرض الأوعية الدموية الطرفية، والعلاج بمضادات التخثر.³

ويكون التشخيص سريريًا في المقام الأول، استنادًا إلى نتائج الفحص البدني التي تُظهر حشفة داكنة أو شاحبة مع تغير لوني واضح عند الإكليل.⁴ وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلري لتأكيد غياب التروية الوعائية في المنطقة المصابة.² وتختلف بروتوكولات التدبير بحسب الشدة، لكن التعرف المبكر أمر حاسم. ففي الحالات الخفيفة، قد تشمل التدابير المحافظة تفريغ الجهاز، وإزالة الضمادات الضاغطة، والتدخلات الدوائية لتحسين تدفق الدم.¹

وفي الحالات التي لا يُلاحظ فيها تحسن ملموس خلال 24 ساعة، يُوصى باستئصال الجهاز بشكل عاجل لمنع فقدان نسيج الحشفة.¹ وفي الحالات الشديدة التي تتطور إلى النخر، يلزم التنضير الجراحي للنسيج المتنخر، ويتبعه غالبًا نزع الجهاز.² ويكون الإنذار مواتيًا عمومًا مع التدخل المبكر، إذ يُظهر معظم المرضى تحسنًا تدريجيًا في حيوية الحشفة وعودة كاملة للتروية الوعائية في غضون عدة أسابيع من التدبير المناسب.¹