نقص تروية الحشفة

يُلاحظ نقص تروية الحشفة بشكل أساسي كمضاعفة تعقب جراحة الدعامة القضيبية القابلة للنفخ (IPP) لعلاج ضعف الانتصاب، على الرغم من إمكانية حدوثه أيضاً بعد إجراءات جراحية أخرى في القضيب.¹ تُعد هذه الحالة نادرة للغاية، مع توثيق أقل من إحدى وعشرين حالة في الأدبيات الطبية.² تشمل عوامل الخطر داء السكري (الذي كان عاملاً مشتركاً في الحالات المسجلة)، وتاريخ التدخين، وأمراض الأوعية الدموية المحيطية، والعلاج بمضادات التخثر.³

التشخيص سريري في المقام الأول، ويستند إلى نتائج الفحص البدني المتمثلة في وجود حشفة داكنة أو شاحبة مع تغير لوني واضح عند الإكليل.⁴ قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لتأكيد غياب التروية الدموية في المنطقة المصابة.² تختلف بروتوكولات العلاج بناءً على شدة الحالة، إلا أن التعرف المبكر عليها أمر بالغ الأهمية. بالنسبة للحالات الخفيفة، قد تشمل التدابير التحفظية تفريغ الدعامة، وإزالة الضمادات الضاغطة، والتدخلات الدوائية لتحسين تدفق الدم.¹

في الحالات التي لا يُلاحظ فيها تحسن ملحوظ خلال 24 ساعة، يوصى بالاستئصال العاجل للجهاز لمنع فقدان أنسجة الحشفة.¹ أما بالنسبة للحالات الشديدة التي تتطور إلى النخر، فإن التنضير الجراحي للأنسجة المتنخرة يكون ضرورياً، وغالباً ما يتبعه إزالة الجهاز.² يكون المآل إيجابياً بشكل عام مع التدخل المبكر، حيث يُظهر معظم المرضى تحسناً تدريجياً في حيوية الحشفة وإعادة التوعي الكاملة في غضون عدة أسابيع من العلاج المناسب.¹