جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
جراحة المجازة الشريانية المجهرية للعنانة، المجازة الشريانية القضيبية، إعادة التروية القضيبية
التعريف
إعادة التوعي القضيبي، والمعروفة أيضًا بجراحة المجازة الشريانية المجهرية لعلاج العنانة، هي إجراء جراحي يهدف إلى استعادة تدفق الدم الشرياني الكافي إلى القضيب.1 وهي تشبه جراحة المجازة القلبية، لكنها تُجرى في القضيب.2 الغرض الأساسي من إعادة التوعي القضيبي هو علاج ضعف الانتصاب (ED) الشرياني المنشأ، لا سيما لدى الرجال الأصغر سنًا الذين أُصيبوا بمرض انسدادي شرياني بؤري نتيجة رضّ كليل على الحوض أو العجان أو القضيب.2 يتضمن الإجراء عادةً إنشاء مفاغرة وعائية مجهرية، يُوصَل فيها شريان مانح (عادةً الشريان الشرسوفي السفلي) بشريان متلقٍّ في القضيب (غالبًا الشريان الظهري للقضيب).1 ويتجاوز ذلك القطعة الشريانية المسدودة، مما يزيد نظريًا ضغط التروية في الشرايين الكهفية عبر الفروع الثاقبة من الشريان الظهري، ومن ثمّ يحسّن وظيفة الانتصاب.2
السياق السريري
يُنظر عادةً في إعادة التوعي القضيبي للرجال الأصحاء، الذين غالبًا ما تقل أعمارهم عن 50 عامًا، ويعانون من ضعف الانتصاب الناتج عن انسداد شرياني بؤري دون وجود دليل على تسرّب وريدي عند الفحص.1 والأسباب الأكثر شيوعًا المؤدية إلى هذا النوع المحدد من ضعف الانتصاب هي الرضّ الكليل على العجان أو الحوض، أو أحيانًا ركوب الدراجة لفترات طويلة، وهو ما قد يسبب إصابة بطانية بؤرية في شرايين القضيب.1,2
يُعَدّ اختيار المرضى أمرًا حاسمًا لتحقيق نتائج ناجحة. والمرشحون المثاليون هم الرجال الشباب الذين لديهم تاريخ من رضّ العجان أو الحوض، ويكشف تصوير الشرايين لديهم عن آفة موضعية في الشريان القضيبي المشترك.1 أما المرضى المصابون بأمراض وعائية معمَّمة فهم عمومًا مرشحون غير مناسبين، إذ من المرجح أن يؤثر المرض الكامن في القطعة المُعاد توعيتها مع مرور الوقت.1
والإجراء الجراحي عالي التخصص، ويتطلب خبرة في الجراحة الوعائية المجهرية. ويتضمن تسليخ شريان مانح، مثل الشريان الشرسوفي السفلي، ومفاغرته مع شريان متلقٍّ في القضيب، مثل الشريان الظهري للقضيب، لتجاوز الانسداد.1 ويُمرَّر الشريان المانح المقطوع بعناية عبر الحلقة الأربية إلى كيس الصفن لإجراء المفاغرة الوعائية المجهرية.1
ويمكن أن تكون النتائج المتوقعة ممتازة، مع انفتاح طويل الأمد ورضا المرضى، شريطة الالتزام بمعايير صارمة لاختيار المرضى.1 والهدف هو استعادة وظيفة الانتصاب الطبيعية دون الاعتماد على الوسائل الدوائية أو الأجهزة.2