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Também conhecido como
Cateterismo Intermitente Limpo (CIL), Autocateterismo Intermitente (ACI), Autocateterismo Intermitente Limpo (ACIL), Autocateterismo, Cateterismo Periódico
Definição
O cateterismo limpo, também conhecido como cateterismo intermitente limpo (CIL), é um procedimento médico que envolve a inserção periódica de um cateter através da uretra até a bexiga para drenar a urina completamente.¹ Esta técnica é realizada em intervalos regulares ao longo do dia, tipicamente a cada quatro a seis horas, sendo o cateter removido imediatamente após o esvaziamento da bexiga.² Ao contrário do cateterismo de demora, o cateterismo limpo permite que a bexiga encha e esvazie de maneira mais fisiológica, ajudando a preservar a função vesical e a reduzir complicações.³ O termo “limpo” indica que, embora a higiene adequada das mãos e a limpeza sejam essenciais, a técnica totalmente estéril não é necessária, tornando-o adequado para a autoaplicação por pacientes ou cuidadores em ambiente domiciliar.⁴
Contexto clínico
O cateterismo limpo é indicado principalmente para pacientes com disfunção do esvaziamento vesical ou retenção urinária resultante de várias condições médicas.¹ Essas condições incluem bexiga neurogênica decorrente de esclerose múltipla, lesões da medula espinhal, espinha bífida, paralisia cerebral ou doença de Parkinson.² A retenção urinária pós-cirúrgica, particularmente após procedimentos ginecológicos ou prostáticos, frequentemente requer cateterismo limpo temporário.³ Outras indicações incluem retenção urinária decorrente de próstata aumentada, estenoses uretrais ou obstrução do trato de saída da bexiga.⁴
Os critérios de seleção de pacientes incluem destreza manual adequada (ou acesso a um cuidador capaz de realizar o procedimento), capacidade de seguir instruções de limpeza e inserção, e estruturas anatômicas que permitam a passagem do cateter.¹ O procedimento é tipicamente realizado de 4 a 6 vezes ao dia para prevenir complicações associadas ao esvaziamento vesical incompleto, como infecções do trato urinário, lesões na bexiga e danos renais.²
Evidências clínicas demonstram que o cateterismo intermitente limpo reduz significativamente a incidência de infecções do trato urinário em comparação ao cateterismo de demora (risco relativo = 0,24, IC 95%: 0,20 a 0,28).³ Ele também reduz o volume urinário residual, encurta a duração de permanência do cateter e melhora a recuperação da função vesical.³ Para o manejo a longo prazo, cateteres de uso único com revestimento hidrofílico podem reduzir o risco de ITUs em comparação a cateteres reutilizáveis, embora a destreza do paciente e a facilidade de manuseio devam ser consideradas no processo de seleção.⁴