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Auch bekannt als
Sauberer intermittierender Katheterismus (CIC), intermittierender Selbstkatheterismus (ISK), sauberer intermittierender Selbstkatheterismus (CISC), Selbstkatheterisierung, periodische Katheterisierung
Definition
Die saubere Katheterisierung, auch als sauberer intermittierender Katheterismus (CIC) bezeichnet, ist ein medizinisches Verfahren, bei dem regelmäßig ein Katheter durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird, um den Urin vollständig abzulassen.¹ Dieses Verfahren wird in regelmäßigen Abständen über den Tag verteilt durchgeführt, typischerweise alle vier bis sechs Stunden, wobei der Katheter unmittelbar nach der Entleerung der Blase wieder entfernt wird.² Im Gegensatz zum Dauerkatheter ermöglicht die saubere Katheterisierung eine physiologischere Füllung und Entleerung der Blase, was zum Erhalt der Blasenfunktion beiträgt und Komplikationen verringert.³ Der Begriff „sauber“ bedeutet, dass zwar eine sorgfältige Händehygiene und Sauberkeit unerlässlich sind, eine vollständig sterile Technik jedoch nicht erforderlich ist, sodass sich das Verfahren für die Selbstanwendung durch Patienten oder die Anwendung durch Pflegepersonen im häuslichen Umfeld eignet.⁴
Klinischer Kontext
Die saubere Katheterisierung ist in erster Linie bei Patienten mit Blasenentleerungsstörungen oder Harnverhalt infolge verschiedener Erkrankungen indiziert.¹ Zu diesen Erkrankungen gehören die neurogene Blase bei Multipler Sklerose, Rückenmarksverletzungen, Spina bifida, Zerebralparese oder Parkinson-Krankheit.² Ein postoperativer Harnverhalt, insbesondere nach gynäkologischen oder Prostataeingriffen, erfordert häufig eine vorübergehende saubere Katheterisierung.³ Weitere Indikationen sind ein Harnverhalt aufgrund einer vergrößerten Prostata, Harnröhrenstrikturen oder einer Blasenauslassobstruktion.⁴
Zu den Auswahlkriterien gehören eine ausreichende Fingerfertigkeit (oder Zugang zu einer Pflegeperson, die das Verfahren durchführen kann), die Fähigkeit, Anweisungen zur Reinigung und zum Einführen zu befolgen, sowie anatomische Gegebenheiten, die das Einführen eines Katheters erlauben.¹ Das Verfahren wird typischerweise 4–6-mal täglich durchgeführt, um Komplikationen infolge einer unvollständigen Blasenentleerung wie Harnwegsinfektionen, Blasenschäden und Nierenschäden vorzubeugen.²
Bei Patientinnen mit Harnverhalt nach gynäkologischen Operationen zeigte eine Metaanalyse, dass der saubere intermittierende Katheterismus die Inzidenz von Harnwegsinfektionen im Vergleich zum Dauerkatheter signifikant senkt (relatives Risiko = 0,24; 95 %-KI: 0,20 bis 0,28).³ Er verringert außerdem das Restharnvolumen, verkürzt die Dauer der Katheterversorgung und verbessert die Erholung der Blasenfunktion.³ Für die Langzeitversorgung können hydrophil beschichtete Einmalkatheter das Risiko von Harnwegsinfektionen (HWI) im Vergleich zu wiederverwendbaren Kathetern verringern, wobei die Fingerfertigkeit des Patienten und seine Fähigkeit zur Handhabung des Katheters bei der Auswahl berücksichtigt werden müssen.⁴