جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
ProACT, ProACT™ Adjustable Continence Therapy, Dual Balloon Adjustable Continence Therapy (DBACT), نظام بالونات حول الإحليل, بالونات حول الإحليل قابلة للتعديل, بديل الشريط الذكري
التعريف
يُعد علاج سلس البول القابل للتعديل (ACT) جهازاً طبياً قابلاً للزرع طفيف التوغل مصمماً لعلاج سلس البول الإجهادي لدى الرجال، ولا سيما بعد جراحة البروستاتا.1 يتكون النظام من بالونين صغيرين قابلين للتعديل من السيليكون يتم وضعهما جراحياً على جانبي الإحليل القريب، مباشرة بعد عنق المثانة.2 ويتصل كل بالون عبر أنبوب بمنفذ من التيتانيوم يُزرع تحت جلد كيس الصفن.3 يوفر البالونان ضغطاً لطيفاً على الإحليل، مما يزيد من مقاومة مخرج المثانة وبالتالي يمنع تسرب البول اللاإرادي أثناء الأنشطة البدنية التي تزيد من الضغط داخل البطن، مثل السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة.4 وتتمثل الميزة الرئيسية لهذا العلاج في قابليته للتعديل—حيث يمكن تعديل حجم السائل في كل بالون من خلال المنافذ تحت الجلد أثناء الزيارات للعيادة، مما يسمح للأطباء بتخصيص الضغط لتلبية احتياجات المريض الفردية دون الحاجة إلى جراحة إضافية.5
السياق السريري
يُستطب علاج سلس البول القابل للتعديل بشكل أساسي لعلاج الرجال البالغين المصابين بسلس البول الإجهادي (SUI) الناجم عن قصور المصرة الذاتي، وغالباً ما يكون ذلك بعد استئصال البروستاتا الجذري أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل.1 ويُعتبر العلاج عادةً للمرضى الذين لم تنجح معهم العلاجات التحفظية مثل تمارين قاع الحوض والتعديلات السلوكية، والذين عانوا من الأعراض لمدة 12 شهراً على الأقل بعد جراحة البروستاتا.2
يُجرى إجراء الزرع تحت التخدير العام أو النصفي ويستغرق حوالي 30 دقيقة.3 وباستخدام التوجيه بالتنظير التألقي أو بالموجات فوق الصوتية، يضع الجراح بالونين على جانبي الإحليل القريب من خلال شقوق عِجانية صغيرة. وتوضع منافذ التيتانيوم المتصلة في كيس الصفن لإجراء التعديلات المستقبلية.4
تبدأ التعديلات بعد الجراحة عادةً بعد 2-4 أسابيع من الزرع، مع زيادات تدريجية في حجم البالون (0.5-1.0 cc لكل جانب) لتحقيق التحكم الأمثل بالبول مع الحفاظ على التبول الطبيعي.5 وتُجرى هذه التعديلات في العيادات الخارجية باستخدام التخدير الموضعي.
تُظهر النتائج السريرية المستخلصة من التحليلات التلوية أن ما يقرب من 60.2% من المرضى يحققون جفافاً تاماً، بينما يشهد 81.9% تحسناً بنسبة 50% على الأقل في أعراض السلس لديهم.1 وتُظهر درجات جودة الحياة تحسناً كبيراً، بمتوسط زيادة قدره 30.8 نقطة عن خط الأساس.1 وقد أظهر العلاج نتائج دائمة، حيث أفادت الدراسات بفعالية مستمرة على مدار فترات متابعة بلغ متوسطها 3.6 سنوات.1
تكون المضاعفات طفيفة بشكل عام وتشمل ألماً مؤقتاً في العجان (15%)، وهجرة البالون (5-10%)، واحتباس البول (3-5%)، والعدوى (2-3%).3 وإذا لزم الأمر، يمكن إزالة الجهاز أو استبداله بإجراء طفيف التوغل، مما يجعله خياراً علاجياً قابلاً للعكس.4
يوفر ACT العديد من المزايا مقارنة بالعلاجات البديلة مثل المصرة البولية الاصطناعية، بما في ذلك كونه أقل توغلاً، وعدم الحاجة إلى التنشيط اليدوي، وانخفاض معدلات الإصابة بالعدوى.2 ويُعتبر خياراً جراحياً أولياً قابلاً للتطبيق للمرشحين المناسبين، وخاصة أولئك الذين ليسوا مرشحين مثاليين للإجراءات الأكثر توغلاً.1