جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
بالون تنظيم الضغط، PRB
التعريف
بالون تنظيم الضغط هو أحد مكونات نظام المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، وهو جهاز طبي يُستخدم لعلاج سلس البول. يتكون نظام المصرة البولية الاصطناعية عادةً من ثلاثة أجزاء رئيسية: كُفّة قابلة للنفخ توضع حول الإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم)، ومضخة يشغلها المريض يدوياً، وبالون تنظيم الضغط نفسه.¹
يُزرع بالون تنظيم الضغط في أسفل البطن، عادةً تحت الأنسجة.¹ ويعمل كخزان للسائل الذي ينفخ ويفرغ الكُفّة الإحليلية.¹ عندما تكون الكُفّة منتفخة، تضغط على الإحليل مما يمنع تسرب البول. عندما يرغب المريض في التبول، يضغط على المضخة التي تنقل السائل من الكُفّة إلى بالون تنظيم الضغط. يؤدي ذلك إلى تفريغ الكُفّة، مما يسمح بفتح الإحليل ومرور البول. صُمم البالون للحفاظ على ضغط محدد داخل النظام، مما يضمن أن الكُفّة تمارس ضغطاً كافياً على الإحليل للحفاظ على الاستمساك دون إتلاف النسيج الإحليلي. بعد التبول، تُعاد الكُفّة للانتفاخ تلقائياً عند عودة السائل من البالون إليها، عادةً خلال دقيقة إلى دقيقتين.¹
السياق السريري
يُستخدم بالون تنظيم الضغط (PRB)، كمكون رئيسي من نظام المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، سريرياً في علاج سلس البول الإجهادي (SUI) المتوسط إلى الشديد، خاصة لدى المرضى الذكور بعد جراحة البروستاتا (مثل استئصال البروستاتا الجذري) أو في حالات قصور المصرة الذاتي بسبب أسباب أخرى.¹² تُعد المصرة البولية الاصطناعية بما فيها PRB المعيار الذهبي للعلاج عندما تفشل العلاجات المحافظة.⁴
الحالات الطبية ذات الصلة: الحالة الأساسية المُعالَجة هي سلس البول الإجهادي، حيث يحدث تسرب لاإرادي للبول أثناء الأنشطة التي تزيد الضغط داخل البطن مثل السعال والعطاس ورفع الأثقال. كما يُستخدم في حالات سلس البول الإجهادي الناتج عن اضطرابات عصبية أو تشوهات خلقية تؤثر على وظيفة المصرة.²
معايير اختيار المريض: يكون المرضى المرشحون لزراعة المصرة البولية الاصطناعية عادةً ممن يعانون من سلس بول إجهادي مستمر ومزعج لم يستجب للعلاجات الأقل توغلاً. تشمل معايير الاختيار الرئيسية:
- قصور مُثبت في المصرة الذاتية.¹
- براعة يدوية كافية ووظيفة إدراكية لتشغيل آلية المضخة.²
- عدم وجود عدوى نشطة في المسالك البولية أو خلل كبير في المثانة (مثل فرط نشاط العضلة الدافعة أو ضعف مطاوعة المثانة) قد يُضعف النتائج أو يتطلب علاجاً منفصلاً.²
- قد يكون المرضى ذوو عوامل خطر إحليلية معينة (مثل إشعاع حوضي سابق أو رأب إحليلي سابق أو تآكل سابق للمصرة) مرشحين لبالون تنظيم ضغط منخفض (مثلاً 51-60 سم ماء) لتقليل مضاعفات مثل تآكل الإحليل.¹
الإجراء الجراحي: تتضمن زراعة نظام المصرة البولية الاصطناعية بما فيها PRB إجراءً جراحياً. توضع الكُفّة الإحليلية حول الإحليل البصلي أو عنق المثانة. يُزرع PRB عادةً في الفراغ أمام المثانة (فراغ ريتزيوس) أو في موقع مرتفع تحت العضلات في جدار البطن.²⁵ توضع المضخة في جيب تحت الجلد في كيس الصفن (للذكور) أو الشفرين (للإناث) لسهولة وصول المريض.² تُوصل المكونات عبر أنابيب. يُترك الجهاز عادةً معطلاً لعدة أسابيع بعد الجراحة للسماح بالشفاء قبل التفعيل والاستخدام.²
النتائج المتوقعة: تحقق زراعة المصرة البولية الاصطناعية عموماً معدلات نجاح عالية في استعادة الاستمساك البولي وتحسين جودة حياة المريض بشكل كبير.² يُعرَّف النجاح غالباً بعدد الحفاضات المستخدمة يومياً، حيث يحقق كثير من المرضى استمساكاً اجتماعياً (0-1 حفاضة يومياً).¹ ومع ذلك، قد تتفاوت النتائج، وقد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة مراجعة بسبب فشل ميكانيكي أو عدوى أو ضمور إحليلي أو تآكل مع مرور الوقت.¹³ يمكن تخصيص ضغط PRB (مثلاً 51-60 سم ماء، أو 61-70 سم ماء، أو 71-80 سم ماء) بناءً على عوامل المريض الفردية وخطر المضاعفات، مع اعتبار البالونات منخفضة الضغط للإحليل عالي الخطورة.¹⁴ عند فشل المصرة البولية الاصطناعية، يمكن لإجراءات المراجعة التي قد تتضمن تغيير PRB أو مكونات أخرى استعادة وظيفة الجهاز في كثير من الأحيان.⁴