جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
تقلصات العضلة الدافعة، فرط نشاط العضلة الدافعة، تقلصات المثانة
التعريف
يتم تعريف تشنجات المثانة على أنها تقلصات مفاجئة لا إرادية للعضلة النافصة (عضلة المثانة) يمكن أن تسبب حاجة ملحة للتبول، وغالبًا ما تكون مصحوبة بألم أو ضغط أو عدم راحة في أسفل البطن. 1تحدث هذه الانقباضات عندما تضغط عضلة المثانة فجأة دون سابق إنذار، مما يسبب رغبة فورية، وأحيانًا لا يمكن السيطرة عليها، في إفراغ البول. 2يمكن أن تجبر التشنجات البول على الخروج من المثانة، مما قد يؤدي إلى تسرب البول أو سلس البول. 3غالبًا ما تكون تشنجات المثانة أحد أعراض الحالات الأساسية وليس المرض نفسه، ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة من خلال تعطيل الأنشطة اليومية وأنماط النوم. 4يمكن أن تتراوح شدة تشنجات المثانة من الانزعاج الخفيف إلى الألم التشنجي الشديد، حيث يصف بعض المرضى الإحساس بأنه مشابه لتقلصات الدورة الشهرية أو آلام المخاض. 5
السياق السريري
تحدث تشنجات المثانة في سيناريوهات سريرية مختلفة ويمكن أن تؤثر على الأفراد من جميع الأعمار، على الرغم من أنها تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. 1ترتبط في كثير من الأحيان بالعديد من الحالات بما في ذلك التهابات المسالك البولية (UTIs)، والتي تسبب التهاب وتهيج بطانة المثانة، مما يؤدي إلى تشنجات. 2متلازمة فرط نشاط المثانة تتميز (OAB) بتشنجات المثانة المتكررة، والإلحاح، وفي بعض الأحيان سلس البول دون سبب محدد. 3
تعد تشنجات المثانة شائعة أيضًا بعد العمليات الجراحية في المسالك البولية، وخاصة استئصال البروستاتا أو تنظير المثانة أو جراحة المثانة، حيث تكون القسطرة مطلوبة. 4يعد وجود القسطرة البولية الساكنة محفزًا كبيرًا لتشنجات المثانة، حيث يقوم الجسم الغريب بتحفيز المثانة على الانقباض في محاولة لطردها. 5
يمكن أن تؤدي الحالات العصبية التي تؤثر على مسارات التحكم في المثانة، مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون أو السكتة الدماغية أو إصابات النخاع الشوكي، إلى خلل وظيفي عصبي في المثانة مع تشنجات مرتبطة بها. 6تظهر متلازمة التهاب المثانة الخلالي/ألم المثانة (IC/BPS) مع آلام وتشنجات مزمنة في المثانة، غالبًا بدون عدوى أو أمراض يمكن تحديدها. 7
تشمل العوامل المساهمة الأخرى حصوات المثانة، وسرطان المثانة، وتضخم البروستاتا لدى الرجال، والإمساك، وبعض الأدوية (خاصة مدرات البول)، والإفراط في استهلاك الكافيين أو الكحول، ومرض السكري. 8في الأطفال، قد تترافق تشنجات المثانة مع سلس البول الليلي (التبول اللاإرادي) أو أنماط الإفراغ المختلة. 9
تختلف أساليب علاج
بناءً على السبب الأساسي وقد تشمل أدوية مضادات الكولين، ومنبهات بيتا 3 الأدرينالية، ومرخيات العضلات، وحقن توكسين البوتولينوم، وعلاجات التعديل العصبي، والتعديلات السلوكية. 10بالنسبة للتشنجات المرتبطة بالقسطرة، فإن تغيير نوع أو حجم القسطرة قد يوفر الراحة، كما هو موضح في الدراسات السريرية التي تقارن أنواع القسطرة المختلفة. 4