جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
تقلصات العضلة الدافعة، فرط نشاط العضلة الدافعة، تقلصات المثانة
التعريف
تُعرَّف تشنجات المثانة بأنها تقلصات مفاجئة ولا إرادية للعضلة النافصة (عضلة المثانة) قد تسبب حاجة ملحّة إلى التبول، وكثيرًا ما تكون مصحوبة بألم أو ضغط أو انزعاج في أسفل البطن.1 وتحدث هذه التقلصات عندما تنقبض عضلة المثانة فجأة دون سابق إنذار، مسببةً رغبة فورية في إفراغ البول قد يتعذر التحكم فيها أحيانًا.2 ويمكن أن تدفع التشنجات البول إلى خارج المثانة، مما قد يؤدي إلى تسرب البول أو سلس البول.3 وكثيرًا ما تكون تشنجات المثانة عرَضًا لحالات كامنة لا مرضًا قائمًا بذاته، ويمكن أن تؤثر تأثيرًا كبيرًا في جودة الحياة بتعطيل الأنشطة اليومية وأنماط النوم.4 وتتراوح شدة تشنجات المثانة بين انزعاج خفيف وألم تقلصي شديد، ويصف بعض المرضى الإحساس بأنه يشبه تقلصات الحيض أو آلام المخاض.5
السياق السريري
تحدث تشنجات المثانة في سيناريوهات سريرية متنوعة ويمكن أن تصيب الأفراد من جميع الأعمار، وإن كانت تزداد شيوعًا مع التقدم في العمر.1 وكثيرًا ما ترتبط بعدة حالات، منها التهابات المسالك البولية (UTIs) التي تسبب التهاب بطانة المثانة وتهيجها، مما يحرّض التشنجات.2 وتتسم متلازمة فرط نشاط المثانة (OAB) بتشنجات مثانية متكررة وإلحاح بولي، وأحيانًا سلس بولي، دون سبب يمكن تحديده.3
كما تشيع تشنجات المثانة بعد العمليات الجراحية البولية، ولا سيما استئصال البروستاتا أو تنظير المثانة أو جراحة المثانة، حيث تكون القثطرة لازمة.4 ويُعد وجود القثاطير البولية المقيمة محرّضًا مهمًا لتشنجات المثانة، إذ يحفّز الجسم الغريب المثانة على الانقباض في محاولة لطرده.5
ويمكن أن تؤدي الحالات العصبية التي تؤثر في مسارات التحكم بالمثانة، مثل التصلب المتعدد، أو داء باركنسون، أو السكتة الدماغية، أو إصابات الحبل الشوكي، إلى اختلال وظيفة المثانة العصبي المصحوب بتشنجات.6 ويظهر التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة (IC/BPS) بألم مثاني مزمن وتشنجات، كثيرًا ما تكون دون عدوى أو أمراض يمكن تحديدها.7
ومن العوامل المساهمة الأخرى حصى المثانة، وسرطان المثانة، وتضخم البروستاتا لدى الرجال، والإمساك، وبعض الأدوية (ولا سيما مدرات البول)، والإفراط في استهلاك الكافيين أو الكحول، وداء السكري.8 ولدى الأطفال، قد ترتبط تشنجات المثانة بسلس البول الليلي (التبول في الفراش) أو بأنماط التبول المختلة وظيفيًا.9
وتتباين مقاربات العلاج بحسب السبب الكامن، وقد تشمل الأدوية المضادة للكولين، وناهضات مستقبلات بيتا-3 الأدرينالية، ومرخيات العضلات، وحقن ذيفان البوتولينوم، وعلاجات التعديل العصبي، والتعديلات السلوكية.10 وبالنسبة للتشنجات المرتبطة بالقثطار، قد يوفر تغيير نوع القثطار أو حجمه راحة، كما أظهرت الدراسات السريرية التي قارنت بين أنواع مختلفة من القثاطير.4