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Também conhecido como
Contrações do detrusor, Hiperatividade do detrusor, Contrações da bexiga, Incontinência de urgência (quando ocorre vazamento), Sintomas de bexiga hiperativa (BH), Espasmos vesicais, Bexiga instável
Definição
Espasmos da bexiga são definidos como contrações súbitas e involuntárias do músculo detrusor (músculo da bexiga) que podem causar uma necessidade urgente de urinar, muitas vezes acompanhada de dor, pressão ou desconforto na parte inferior do abdômen.1 Essas contrações ocorrem quando o músculo da bexiga se contrai repentinamente sem aviso, causando uma necessidade imediata e às vezes incontrolável de urinar.2 Os espasmos podem forçar urina da bexiga, potencialmente levando a perda urinária ou incontinência.3 Os espasmos da bexiga são frequentemente um sintoma de condições subjacentes, e não uma doença em si, e podem afetar significativamente a qualidade de vida por meio da interrupção das atividades diárias e dos padrões de sono.4 A intensidade dos espasmos da bexiga pode variar de desconforto leve a cólicas fortes, com alguns pacientes descrevendo a sensação como semelhante a cólicas menstruais ou trabalho de parto dores.5
Contexto clínico
Os espasmos da bexiga ocorrem em vários cenários clínicos e podem afetar indivíduos de todas as idades, embora se tornem mais comuns com o avanço da idade.1 Eles são frequentemente associados a diversas condições, incluindo infecções do trato urinário (ITU), que causam inflamação e irritação do revestimento da bexiga, desencadeando espasmos.2 A síndrome da bexiga hiperativa (BH) é caracterizada por espasmos frequentes da bexiga, urgência e, às vezes, incontinência sem uma causa identificável.3
Espasmos da bexiga também são comuns após cirurgias urológicas, particularmente prostatectomia, cistoscopia ou cirurgia da bexiga, onde o cateterismo é necessário.4 A presença de cateteres urinários permanentes é um gatilho significativo para espasmos da bexiga, pois o corpo estranho estimula a contração da bexiga na tentativa de expulsá-la.5
Condições neurológicas que afetam as vias de controle da bexiga, como esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral ou lesões na medula espinhal, podem levar à disfunção neurogênica da bexiga com espasmos associados.6 Cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga (CI/BPS) apresenta-se com dor crônica na bexiga e espasmos, muitas vezes sem infecção ou patologia identificável.7
Outros fatores contribuintes incluem pedras na bexiga, câncer de bexiga, aumento da próstata em homens, constipação, certos medicamentos (especialmente diuréticos), consumo excessivo de cafeína ou álcool e diabetes.8 Em crianças, espasmos na bexiga podem estar associados à enurese noturna (enurese noturna) ou padrões miccionais disfuncionais.9
As abordagens de tratamento variam de acordo com a causa subjacente e podem incluir medicamentos anticolinérgicos, agonistas beta-3 adrenérgicos, relaxantes musculares, injeções de toxina botulínica, terapias de neuromodulação e modificações comportamentais.10 Para espasmos relacionados ao cateter, alterar o tipo ou tamanho do cateter pode proporcionar alívio, conforme demonstrado em estudos clínicos comparando diferentes tipos de cateter.4