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Também conhecido como
Ativação AUS, ativação do esfíncter, inicialização do dispositivo, ativação AMS 800, engate do esfíncter protético, ativação do dispositivo de controle urinário, ativação Conti™
Definição
A ativação do dispositivo refere-se ao processo de ativação de um esfíncter urinário artificial (AUS) após o período inicial de cicatrização pós-implantação.1 Este procedimento crítico envolve a liberação do botão de desativação no componente da bomba escrotal do sistema AUS, permitindo que o balão regulador de pressão transfira fluido para o manguito uretral, estabelecendo assim o estado operacional normal do dispositivo.2 A ativação permite que o manguito forneça compressão circunferencial da uretra, criando continência urinária e permitindo a micção controlada pelo paciente quando necessário.3 O procedimento é normalmente realizado por um urologista em ambiente ambulatorial e representa a etapa final no estabelecimento do controle funcional da incontinência urinária por meio de intervenção protética.4
Contexto clínico
A ativação do dispositivo é indicada principalmente no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) moderada a grave resultante de deficiência intrínseca do esfíncter, mais comumente após prostatectomia radical para câncer de próstata.1 Os critérios de seleção de pacientes para implantação de esfíncter urinário artificial e ativação subsequente incluem destreza manual adequada, capacidade cognitiva para operar o dispositivo e motivação para gerenciar o sistema.2
O momento da ativação do dispositivo é fundamental para resultados bem-sucedidos. O protocolo padrão determina o adiamento da ativação por 4 a 6 semanas após a implantação para permitir a cicatrização adequada e a redução do edema tecidual.3 Para pacientes com uretras frágeis ou que foram submetidos à radioterapia, esse período de espera pode ser estendido para 8 semanas para minimizar o risco de erosão uretral.3 Durante o procedimento de ativação, o urologista localiza a bomba no escroto e pressiona o botão de desativação para libere-o da posição travada, permitindo que o sistema estabeleça pressão normal na uretra.4
A educação do paciente durante a visita de ativação é essencial e inclui instruções sobre como operar o dispositivo para urinar, apertando a bomba para esvaziar o manguito, permitindo a micção e, em seguida, permitindo que o sistema reabasteça automaticamente dentro de 3-5 minutos.5 As taxas de sucesso para pacientes adequadamente selecionados são altas, com 70-90% relatando melhora significativa na continência.1 No entanto, possíveis complicações que podem ocorrer após a ativação incluem mecânicas insuficiência, atrofia uretral, erosão ou infecção, necessitando de acompanhamento regular.2