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Também conhecido como
Cateter urinário de demora, cateter de retenção urinária, cateter balão, cateter de retenção, cateter de autorretenção, cateter uretral, cateter vesical, tubo de drenagem urinária, cateter FR, Foley
Definição
O cateter de Foley é um tubo flexível com ponta em balão inflável, inserido pela uretra até a bexiga para drenar a urina.1 Desenvolvido por Frederick Foley em 1935, esse cateter urinário de demora consiste em um tubo oco com dois canais separados (lúmens) que percorrem todo o seu comprimento.2 O primeiro lúmen é aberto em ambas as extremidades e drena a urina para uma bolsa coletora, enquanto o segundo lúmen possui uma válvula na parte externa e um balão na parte interna, que é insuflado com líquido estéril ou soro fisiológico para manter o cateter firmemente posicionado na bexiga.3
O cateter é normalmente fabricado em silicone, látex ou materiais revestidos de politetrafluoroetileno, com calibres medidos na escala French (Fr), que variam de 12-16Fr para a maioria dos adultos.4 As variações modernas incluem cateteres de triplo lúmen, que possuem um terceiro canal usado para irrigar a bexiga com líquidos estéreis, particularmente após cirurgias urológicas.5 Alguns cateteres também são impregnados com películas antibacterianas ou de prata para reduzir o risco de infecções do trato urinário.6
A principal finalidade do cateter de Foley é proporcionar drenagem contínua da urina da bexiga quando a micção normal não é possível ou quando o esvaziamento vesical precisa ser monitorado.7 Permite a medição precisa do débito urinário, o que é particularmente importante em pacientes críticos, e pode permanecer posicionado por períodos que variam de várias horas a várias semanas, dependendo do material e da indicação clínica.8
Contexto clínico
O cateter de Foley é utilizado em uma ampla gama de cenários clínicos em diversas especialidades médicas.1 Na prática urológica, constitui uma intervenção primária tanto para a retenção urinária aguda quanto para a crônica, que pode resultar de condições como hiperplasia prostática benigna, estenoses uretrais, disfunção vesical neurogênica ou complicações pós-cirúrgicas.2 Os médicos também utilizam cateteres de Foley no manejo perioperatório, particularmente em cirurgias com duração superior a uma hora, em procedimentos que envolvem o trato urinário ou em casos que exigem monitoramento em terapia intensiva no pós-operatório.3
Em ambientes de terapia intensiva, os cateteres de Foley são essenciais para a medição e o monitoramento precisos do débito urinário em pacientes hemodinamicamente instáveis, permitindo um manejo preciso de líquidos e a detecção precoce de disfunção renal.4 Em pacientes com lesões da medula espinal ou condições neurológicas que afetam o controle vesical, esses cateteres podem ser utilizados como solução de longo prazo para o manejo da eliminação urinária.5
Além da drenagem urinária tradicional, os cateteres de Foley encontraram aplicação em diversos procedimentos especializados. Em obstetrícia, podem ser utilizados durante a indução do trabalho de parto, quando o balão é insuflado no canal cervical para facilitar o amadurecimento cervical.6 Na cirurgia gastrointestinal, as aplicações modificadas incluem seu uso como sondas de alimentação temporárias ou para a administração de enemas através de estomas.7
A seleção de pacientes adequados para o cateterismo com cateter de Foley segue diretrizes baseadas em evidências para minimizar complicações, particularmente as infecções do trato urinário associadas a cateter (ITUACs).8 As melhores práticas atuais enfatizam o uso de cateteres somente quando clinicamente necessário, a escolha do menor calibre adequado (normalmente 12-16Fr em adultos), a manutenção de um sistema de drenagem fechado e a retirada do cateter assim que clinicamente indicado.9 Em pacientes que necessitam de cateterismo de longo prazo, recomendam-se avaliações regulares e trocas do cateter (a cada 2-12 semanas, dependendo do material) para reduzir a incrustação e a formação de biofilme.10