모든 제품
다른 이름
뼈 고정 요도하 합성 슬링, InVance 남성 슬링, 뼈 고정 회음부 남성 슬링, 뼈 고정형 요도하 슬링, 치골 고정 남성 슬링, 뼈 고정 요도 슬링, 뼈 고정 남성 요도하 슬링, 회음부 뼈 고정 남성 슬링, 스트레이트인 뼈 고정 시스템, 고정형 남성 슬링
정의
골 고정형 남성 슬링은 특히 전립선 수술 후 발생하는 남성 복압성 요실금(SUI)을 치료하기 위해 고안된 최소 침습적 수술 기구입니다1. 이 시술은 합성 메쉬 또는 생물학적 재료로 된 슬링을 구부 요도 아래에 위치시키고, 특수 골 나사 또는 앵커를 사용하여 치골에 직접 고정하는 방식입니다2,4.
슬링은 구부 요도를 압박하고 지지함으로써 요도 저항을 효과적으로 증가시키고 요도 접합을 촉진합니다5. 이 기전은 기침, 재채기, 신체적 활동과 같이 복강내압을 증가시키는 활동 중 불수의적인 요누출을 예방하는 데 도움이 됩니다1,3.
골 고정 방식은 슬링을 확실하게 고정할 수 있어, 시술 중 정밀한 장력 조정을 통해 요로 폐색을 일으키지 않으면서 최적의 요도 압박을 달성할 수 있습니다2,4. 시술 중 요도 저항은 일반적으로 기준 압력보다 30~50 cm 수주만큼 높게 증가시킵니다1.
이 수술적 중재는 주로 내인성 괄약근 결핍으로 인한 경증~중등도 복압성 요실금 남성에게 적응증이 있으며, 이러한 요실금은 가장 흔하게 근치적 전립선절제술, 로봇 보조 복강경 전립선절제술 또는 경요도 전립선절제술 후에 발생합니다3,4. 이 시술은 환자를 쇄석위 자세로 둔 상태에서 회음부 접근법으로 시행하며, 정상적인 배뇨 기능을 보존하면서 요자제를 회복하는 것을 목표로 합니다1,2.
임상 연구에서 골 고정형 남성 슬링의 성공률은 40%에서 88%까지 나타났으며, 일부 연구에서는 36~48개월의 중장기 추적관찰에서 효과가 지속되었다고 보고했습니다6,7. 이 시술은 적절히 선택된 환자에게 시행할 경우 즉각적인 요자제 개선, 최소한의 수술 후 조정, 비교적 낮은 이환율 등의 장점이 있습니다3,4.
임상적 맥락
골 고정형 남성 슬링은 주로 전립선 수술, 특히 근치적 전립선절제술, 로봇 보조 복강경 전립선절제술 또는 경요도 전립선절제술 후 발생한 남성 복압성 요실금(SUI)의 치료에 적응증이 있습니다1,2,3. 이 질환은 요도 괄약근 기전이 손상되는 내인성 괄약근 결핍으로 인해 발생하며, 복강내압을 증가시키는 활동 중에 불수의적인 요누출을 초래합니다4.
환자 선택 기준
골 고정형 남성 슬링의 최적 대상자는 경증~중등도 복압성 요실금 남성으로, 일반적으로 하루 0~2개의 패드를 사용하거나 24시간 패드 무게가 500그램 미만인 경우로 정의됩니다4,5. 일부 전문가들은 슬링 삽입의 기준 적응증으로 24시간 패드 검사에서 150그램 이하라는 보다 보수적인 기준치를 제안합니다4. 환자는 어느 정도의 잔존 수의적 괄약근 기능을 보여야 하며, 이는 요역동학 검사 또는 각성 상태 방광경 검사를 통해 평가할 수 있습니다4.
이 시술은 골반저근 운동과 같은 보존적 치료 방법에 충분히 반응하지 않은 환자에게 고려될 수 있습니다4,6. 골반 방사선 치료 병력은 절대적 금기증은 아니지만 치료 실패의 강력한 예측 인자로 확인되었으며, 연구에서는 방사선 조사를 받은 환자에서 성공률이 유의하게 낮은 것으로 나타났습니다3,7.
수술 방법
골 고정형 남성 슬링 시술은 환자를 쇄석위 자세로 둔 상태에서 회음부 접근법으로 시행합니다1,2. 이 기법에서는 폴리프로필렌 봉합사 쌍이 미리 부착된 네 개의 소형 골 나사를 치골 하지의 내측면에 직접 삽입합니다1. 치골결합 바로 아래 좌우에 골 앵커를 하나씩(한 쌍) 위치시키고, 두 번째 쌍은 그보다 3~4 cm 아래에 삽입합니다1.
이어서 합성 재료(예: 폴리에틸렌 테레프탈레이트) 또는 생물학적 재료(예: 사체 대퇴근막)로 만든 사다리꼴 모양의 슬링을 골 앵커에 부착된 봉합사를 이용해 치골에 고정합니다1,2. 슬링은 구부 요도를 지지하도록 위치시키며, 요도 저항이 기준 압력보다 30~50 cm 수주만큼 증가하도록 장력을 조정합니다1. 이러한 보정된 장력 조정은 요자제와 배뇨 기능 사이의 최적 균형을 달성하는 데 매우 중요합니다1,2.
예상 결과
임상 연구에서 보고된 골 고정형 남성 슬링의 성공률은 40%에서 88%까지 다양합니다2,6,7. 추적관찰 기간 중앙값이 36개월인 한 장기 연구에서는 환자의 76%가 성공적인 결과를 얻었으며, 36%는 완전히 건조한 상태였고 40%는 유의하게 호전되었습니다(하루 패드 한두 개로 감소)2. 평균 추적관찰 기간이 35.2개월인 또 다른 연구에서는 환자의 55%가 완치(패드 무게 0~1그램의 건조 상태로 정의)되었고 12.5%가 호전되었다고 보고했습니다3.
회복 시에는 일반적으로 입원 기간이 매우 짧으며, 환자는 당일 또는 하룻밤 경과 관찰 후 퇴원하는 경우가 많습니다2. 대부분의 환자는 2~6주 이내에 정상적인 일상 활동으로 복귀할 수 있으나, 4~6주 동안 무거운 물건 들기 및 격렬한 활동의 제한이 권고될 수 있습니다4.
합병증으로는 회음부 통증(한 연구에서 환자의 최대 73%에서 보고됨), 슬링 감염(연구 전반에서 2~12%, 한 연구에서는 최대 15%이며 대개 슬링 제거가 필요함), 그리고 드물게 미란이 있을 수 있습니다3. 주요 연구에서 유의한 요도 미란이나 골 합병증은 보고되지 않았습니다1,3. 수술 후 요역동학 검사에서는 일반적으로 방광출구폐색의 징후가 나타나지 않습니다2.