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다른 이름
백정자증, 농정자증
정의
백혈구정자증은 세계보건기구(WHO) 기준에 따라 정액 내 백혈구(백혈구) 농도가 비정상적으로 높은 것으로 정의됩니다. 구체적으로는 사정 1밀리리터당 백혈구 수가 1 × 10¤¤¤¤6를 초과하는 것입니다.1 이 상태는 남성 생식 기관 내 근본적인 감염, 염증 또는 기타 징후를 나타낼 수 있는 염증 상태를 나타냅니다. 병리학적 과정.2 백혈구가 과도하게 존재하면 활성 산소종(ROS)이 생성되어 정자 세포막이 손상되고 정자 기능이 손상되며 잠재적으로 생식력 결과가 손상될 수 있습니다.3 백혈구 정자증은 가임 남성과 불임 남성 모두에서 발견되지만 후자 그룹에서 더 자주 나타나 불임의 약 30%에 영향을 미칩니다. 남성.4
백혈구정액증(leukocytospermia)은 정액 내 백혈구 농도가 1×10^6/mL 이상인 상태로, WHO 기준에 따라 진단됩니다. 생식기 감염, 전립선염, 부고환염 등과 관련될 수 있으며, 활성산소(ROS) 생성 증가를 통해 정자 기능에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 임상적 의의에 대해서는 논란이 있습니다.
임상적 맥락
백혈구정자증은 남성 불임의 평가 및 관리에 임상적으로 중요합니다.1 이 질환은 최적의 표준으로 간주되는 단클론 항체를 사용한 면역조직화학적 염색과 같은 여러 방법을 통해 진단되지만, 퍼옥시다제 염색은 실용성 때문에 임상 실습에서 더 일반적으로 사용됩니다.2 다른 진단 접근법으로는 Endtz 테스트, 유세포 분석 및 정액 과립구가 있습니다. 엘라스타제 테스트.3
백혈구 정자증의 병인은 생식기 감염(세균 또는 바이러스), 감염이 없는 염증, 정맥류, 흡연, 척수 손상과 같은 외상 등을 포함하여 다인자적입니다.4 흥미롭게도 백혈구 정자 불임 남성의 약 80%에서는 염증에도 불구하고 미생물 감염이 발견되지 않습니다. 응답.2
임상적으로 백혈구 정자증은 정자 형성 장애, 정자 운동성 감소, 정자 꼬리 기능 결함, 기형정자증 및 괴사정자증의 발생률 증가와 관련이 있습니다.¤¤2 이 상태는 첨체 반응과 정자-난자 융합을 방해하여 정자의 수정 가능성을 방해할 수 있습니다. 프로세스.¤3 손상의 주요 메커니즘은 백혈구에서 생성된 활성 산소종을 통한 것으로 보이며, 이는 다중 불포화 지방산이 풍부한 정자 세포막의 지질 과산화를 유발할 수 있습니다.¤3
치료 접근법은 의심되는 병인에 따라 다르며 의심되는 감염에 대한 항생제(테트라사이클린, 퀴놀론, 마크로라이드), 항염증제, 항산화제, 금연과 같은 생활습관 개선이 포함됩니다.¤5 백혈구 정자증이 가임력 결과에 영향을 미치는 경우, 보조 생식 기술을 고려할 수 있으며 특히 백혈에서 정자를 분리할 수 있는 정자 준비 기술에 주의를 기울일 수 있습니다. 셀.4
EAU 남성 불임 가이드라인에서는 백혈구정액증이 발견되면 정액 배양 검사를 시행하여 감염을 배제하도록 권장합니다. 확인된 감염에 대해서는 항생제 치료가 적절하나, 무증상 백혈구정액증에서의 경험적 항생제 사용은 명확한 근거가 부족합니다. 항산화제 보충(비타민 E, 셀레늄)이 산화 스트레스를 감소시켜 정자 기능을 개선할 수 있으나, 대규모 무작위 시험의 근거는 제한적입니다.