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다른 이름
요도 요도 협착증, 요도 협착, 외부 요도 협착증, 요도출구 폐쇄, 요도 핀포인트
정의
요도구 협착은 음경 끝의 요도 입구(요도구)가 비정상적으로 좁아져 소변 흐름이 제한되는 것을 특징으로 하는 비뇨기 질환입니다.1 이러한 구조적 이상은 선천적(출생 시 존재)일 수 있으나, 특히 포경수술 후 합병증으로서 후천적으로 발생하는 경우가 더 흔합니다.2 "협착(stenosis)"이라는 용어는 신체 내 통로가 병적으로 좁아지는 것을 의미하며, 이 경우에는 외요도구에 영향을 미칩니다.3 이러한 협착은 소변 배출에 대한 저항을 증가시켜 소변 줄기 역학의 변화와 그에 따른 증상을 유발합니다. 포경수술 후 요도구 협착의 보고된 발생률은 대규모 메타분석의 1% 미만부터 일부 소아 연구의 약 7%까지 매우 다양하며, 포경수술을 받지 않은 소년보다 받은 소년에서 더 흔한 것으로 보입니다.4 후천적인 경우 이 질환은 일반적으로 3-7세 사이에 발생하지만, 모든 연령에서 나타날 수 있습니다.5 병태생리에는 요도구 조직의 염증과 그에 따른 반흔 형성이 관여하며, 이는 흔히 자극 물질에 대한 노출, 기계적 외상 또는 원위부 요도의 허혈성 변화에 의해 유발됩니다.6
임상적 맥락
요도구 협착은 모든 연령의 남성에게 발생할 수 있지만 주로 소아비뇨의학 진료에서 접하게 됩니다. 이 질환은 포경수술을 받은 남성에서 가장 흔히 진단되며, 연구에 따르면 포경수술을 받지 않은 사람에게는 드뭅니다.1 중재를 위한 환자 선정 기준에는 요도구 폭에 자연적인 차이가 존재하기 때문에 해부학적 소견만이 아니라 일반적으로 증상의 발현이 포함됩니다.2
소아 환자에서 가장 흔한 원인은 포경수술 후 염증으로, 새로 노출된 귀두와 요도구가 기저귀와의 접촉이나 소변 내 암모니아 및 요산 결정에 대한 노출로 자극을 받게 됩니다.3 성인에서 요도구 협착은 요도 기구 조작, 장기간의 카테터 유치, 경화태선 또는 원위부 요도에 영향을 미치는 기타 염증성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.4
임상 양상으로는 일반적으로 위쪽으로 휘어 조준하기 어려운 소변 줄기, 배뇨통(배뇨 시 통증), 빈뇨, 요절박, 그리고 때때로 종말 혈뇨(배뇨 끝 무렵의 출혈)가 있습니다.5 신체 검사에서 바늘구멍 같거나 좁아진 요도구가 관찰되며, 배뇨를 관찰하면 흔히 가늘고 때로는 강한 소변 줄기와 불완전한 방광 비움이 확인됩니다.6
진단적 평가는 주로 임상적으로 이루어지지만, 감염을 배제하기 위해 소변검사를 시행할 수 있습니다. 보다 복잡한 양상을 보이는 경우에는 상부 요로 합병증을 평가하기 위해 요류 측정검사나 초음파 등의 추가 검사가 적응될 수 있습니다.2
치료 선택지는 다음과 같습니다:
1. 외과적 요도구 절개술/요도구 성형술: 요도구를 수술적으로 넓히는 표준 치료입니다. 이 외래 시술은 성공률이 높고 재발률이 낮습니다.3
2. 국소 코르티코스테로이드 요법: 경증의 경우, 요도구에 스테로이드 크림을 하루 두 번, 최대 석 달 동안 바르면 충분한 완화를 얻을 수 있습니다.4
3. 요도구 확장술: 반흔 형성 위험과 수술적 접근법에 비해 낮은 성공률로 인해 덜 흔히 사용됩니다.5
적절한 중재 후 예상 결과는 매우 우수하며, 대부분의 환자에서 증상이 완전히 해소되고 정상적인 배뇨 기능을 회복합니다.6 치료하지 않으면 요로 감염, 불완전한 방광 비움, 그리고 드물게 만성 폐색으로 인한 상부 요로 손상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.1