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다른 이름
OAB, 과민성 방광 증후군, 급박 요실금, 긴급 빈도 증후군, 배뇨근 과잉 활동, 과민성 배뇨근, 과민성 방광
정의
과민성 방광(OAB)은 제어하기 어려운 갑작스럽고 강렬한 배뇨 충동을 특징으로 하는 만성 비뇨기과 질환입니다.¤¤1 국제 요실금 학회에서는 요로 감염이나 기타 명백한 증상이 없는 상태에서 절박 요실금이 있든 없든 일반적으로 빈도와 야뇨증을 동반하는 절박뇨의 특징적인 증상이 있는 상태로 정의합니다. 병리학."¤2 OAB는 방광의 소변량이 적은 경우에도 방광 근육이 무의식적으로 수축하여 긴급하게 소변을 봐야 하는 경우에 발생합니다.3 이 상태는 방광의 저장 및 비우기 메커니즘의 정상적인 기능에 영향을 미치고 배뇨를 조절하는 중추 신경계와 말초 신경계 사이의 복잡한 상호 작용을 방해합니다.4 배뇨근, 신경이 촘촘하게 분포되어 있어 지나치게 활동적이거나 과민해져서 부적절한 수축과 긴박감을 느끼게 될 수 있습니다.5
임상적 맥락
과민성 방광은 성인 인구의 약 16.5%에 영향을 미치며 나이가 들수록 유병률이 증가합니다.1 이는 삶의 질에 큰 영향을 미치고 일상 활동, 업무 생산성, 사회적 상호 작용, 수면 패턴 및 심리적 웰빙에 영향을 미칩니다.3
OAB에 대한 임상적 평가는 소변 증상, 기간, 중증도 및 삶의 질에 미치는 영향에 초점을 맞춘 철저한 환자 병력 조사로 시작됩니다.3 임상의는 빈뇨(일반적으로 24시간 내에 8회 이상 배뇨하는 것으로 정의됨), 긴급성(갑자기 소변을 보고 싶은 충동이 생겨 연기하기 어려운 경우), 야간뇨(밤에 일어나서 배뇨) 및 긴급성에 대해 문의해야 합니다. 요실금(긴박감을 동반한 비자발적 누출).5 배뇨 패턴, 수분 섭취 및 요실금 에피소드를 기록하기 위해 방광 일기가 권장되는 경우가 많습니다.3
진단 정밀검사에는 감염을 배제하기 위한 소변 검사, 신장 기능 및 대사 장애를 평가하기 위한 혈액 검사, 경우에 따라 방광 기능을 평가하기 위한 요역동학 검사가 포함됩니다.3 방광경 검사는 종양이나 결석과 같은 방광 병리를 배제하기 위해 수행될 수 있습니다.3
치료는 수액 관리, 방광 훈련, 골반저 운동과 같은 행동 수정으로 시작하는 단계적 접근법을 따릅니다.¤4 약물요법에는 일반적으로 배뇨근 과잉활동의 기본 메커니즘을 표적으로 하는 항무스카린제(예: 옥시부티닌, 톨테로딘, 솔리페나신) 또는 β3-아드레날린 수용체 작용제(미라베그론)가 포함됩니다.¤4 불응성 사례의 경우, 고급 치료법에는 배뇨근에 보툴리눔 독소 주사, 천골 신경조절 또는 후경골 신경 자극이 포함됩니다.5 수술적 개입은 심각하고 치료에 저항하는 경우에 적용됩니다.4
치료를 위한 환자 선택은 증상 중증도, 동반 질환, 약물 금기 사항 및 환자 선호도에 따라 다릅니다.3 예상 결과는 다양하며 대부분의 환자는 완전한 해결보다는 상당한 증상 개선을 경험합니다.4 장기 관리에는 종종 치료법에 대한 접근법과 지속적인 조정의 조합이 필요합니다.5