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다른 이름
전립선 바늘 생검, TRUS 유도 전립선 생검, 경직장 초음파 유도 전립선 생검, 경회음 전립선 생검, MRI-TRUS 융합 생검, 표적 전립선 생검, 체계적 전립선 생검, 전립선 핵심 바늘 생검
정의
전립선 생검은 특수 바늘을 사용하여 전립선에서 작은 조직 검체를 채취한 후 현미경으로 검사하여 암이나 기타 비정상 세포의 존재 여부를 확인하는 진단 절차입니다.1 남성에게만 있는 전립선은 방광 아래 위치하며 요도를 감싸며 정액 생성을 돕습니다.2 생검은 전립선 검출을 위한 최적의 진단 기술로 간주됩니다. 암.3 일반적으로 경직장 방법(직장을 통해) 또는 경회음 방법(음낭과 직장 사이의 피부를 통해) 중 하나를 사용하여 수행됩니다.4 초음파 영상은 일반적으로 전립선을 시각화하고 정확한 샘플링을 보장하기 위해 생검 바늘을 안내하는 데 사용됩니다.5
EAU 전립선암 가이드라인에서 전립선 생검은 PSA 이상 또는 직장수지검사 이상 시 시행됩니다. MRI-표적 생검이 체계적 생검보다 임상적으로 유의한 암 검출률이 높으며(33% vs 23%), 불필요한 생검을 줄입니다 (EAU Prostate Cancer Guidelines, 2024).
임상적 맥락
전립선 생검은 전립선암이 임상적으로 의심되는 경우 주로 시행됩니다.1 생검 진행 결정은 복잡하며 여러 요인을 고려하여 개별적으로 이루어져야 합니다.3 주요 적응증은 다음과 같습니다.
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이 시술은 일반적으로 외래 시술로 시행되며 접근법과 환자 요인에 따라 국소 마취, 진정 또는 전신 마취가 포함될 수 있습니다.¤4 경직장 접근법의 경우 초음파 탐침을 직장에 삽입하여 전립선을 시각화하고 스프링 장착 생검 바늘을 사용하여 여러 조직 샘플을 수집합니다.2 경직장 접근법의 경우 바늘을 직장을 통해 삽입합니다. 음낭과 직장 사이의 피부.4
시술 후 회복에는 일반적으로 최소한의 제한이 따르지만 환자는 소변, 대변, 정액에 혈뇨, 가벼운 통증이나 불편함, 드물게 감염이나 배뇨 곤란 등의 일시적인 부작용이 나타날 수 있습니다.¤5 이러한 증상은 일반적으로 며칠에서 몇 주 이내에 해결됩니다.3
병리학자가 검사한 생검 결과는 암의 존재 여부, 등급(글리슨 점수) 및 치료 결정의 지침이 되는 범위를 결정하는 데 도움이 됩니다.3 음성 결과는 여전히 정기적인 PSA 검사를 통해 지속적인 모니터링이 필요할 수 있지만, 양성 결과는 암의 특성에 따라 추가 평가 및 치료 계획으로 이어질 수 있습니다.5
한국에서 경직장 초음파 유도 생검에서 경회음 접근법으로 전환하는 추세이며, MRI 융합 생검의 보급이 확대되고 있습니다. PI-RADS 3 이상에서 생검을 권고하며, 항생제 예방과 합병증 관리가 중요합니다.