모든 제품
다른 이름
고환 염증, 고환염, 음경염, 부고환염(부고환도 침범된 경우).
정의
고환염은 한쪽 또는 양쪽 고환(고환)¤1,2,3의 염증입니다. 고환은 음낭 내에 위치한 중요한 남성 생식 기관으로 정자와 남성 성 호르몬(주로 테스토스테론¤1)을 생성하는 역할을 합니다.
고환염은 갑작스러운 증상으로 급격하게 나타날 수도 있고, 만성적이고 무증상일 수도 있습니다1. 고립된 고환염(고환에만 염증)은 흔하지 않습니다. 부고환염(정자를 저장하고 운반하는 고환 뒤쪽에 있는 코일형 관)의 염증인 부고환염과 함께 더 자주 발생합니다. 둘 다 염증이 생기면 부고환고환염¤¤1,2이라고 합니다.
단독 고환염의 주요 메커니즘은 일반적으로 감염원(1)의 혈행성(혈액 매개) 전파입니다. 요로 감염이나 성병(STI)으로 인한 감염이 고환 침범으로 이어질 수도 있으며, 종종 부고환에 먼저 영향을 미치고 그 다음 고환으로 퍼집니다¤¤¤1.
비뇨기과에서는 고환염이 상당한 통증과 부종을 유발할 수 있고 잠재적으로 고환 위축(수축), 농양 형성, 생식능력 장애 등의 합병증을 유발할 수 있기 때문에 이를 이해하는 것이 중요합니다. 특히 적절하게 관리하지 않거나 볼거리 고환염2,3과 같이 사춘기 이후에 발생하는 경우 더욱 그렇습니다.
임상적 맥락
고환염은 심각한 통증, 음낭 부기 및 발열(1,2,3)을 유발할 수 있는 고환의 급성 염증 상태로서 임상적으로 관련이 있습니다. 이는 종종 갑자기 나타나며 외과적 응급 상황인 고환 염전과 같은 급성 음낭 통증의 다른 원인과 감별하기 위해 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다1,2.
관련 질병 & 병인학:
고환염은 다양한 감염원에 의해 발생할 수 있습니다.
- 바이러스 감염: 가장 흔한 바이러스 원인은 볼거리 바이러스이며, 특히 예방접종을 받지 않은 사춘기 이후 남성의 경우 더욱 그렇습니다. 유행성이하선염 고환염은 일반적으로 이하선염(타액선의 염증)이 발병한 지 4~7일 후에 발생합니다1,2.
- 세균성 감염: 세균성 고환염은 종종 부고환염(부고환-고환염)과 관련이 있습니다. 감염은 일반적으로 하부 요로에서 발생하거나(예: 요도염, 방광염, 전립선염) 성병(STI)¤1,2,3의 결과입니다. 일반적인 세균성 병원체로는 대장균, 클렙시엘라 뉴모니애, 녹농균, 포도상구균, 연쇄상구균 종(노인 남성 또는 요로 이상이 있는 남성)이 있습니다1. 성적으로 활동적인 젊은 남성(일반적으로 35세 미만)의 경우 클라미디아 트라코마티스 및 네이세리아 임질이 일반적인 원인입니다1,2.
- 기타 감염: 덜 흔하게는 기타 바이러스(예: 콕사키바이러스, 수두, 에코바이러스, 거대세포바이러스) 또는 박테리아(마이코박테리움 아비움 복합체, 크립토코커스 네오포르만스, 톡소플라스마 곤디, 헤모필루스 파라인플루엔자) 칸디다 알비칸스)는 특히 면역력이 저하된 개인에게 고환염을 유발할 수 있습니다¤1.
- 자가면역 고환염: 어떤 경우에는 고환염에 자가면역 병인이 있을 수 있습니다¤4.
위험 요소:
고환염 발병의 위험 요인에는 다음이 포함됩니다¤1,2:
- 볼거리 예방접종이 부족합니다.
- 나이(볼거리 고환염은 사춘기 이후에 더 흔합니다. 비STI 병원균에 의한 세균성 고환염은 노인 남성이나 양성 전립선 비대증이 있는 사람에게 더 흔합니다.)
- 성병 관련 고환염에 대한 고위험 성적 행동(여러 파트너, 콘돔 없이 성관계, 성병 병력)
- 최근 요로 기구 사용 또는 카테터 삽입.
- 요로의 해부학적 이상(예: 요도 협착, 방광 출구 폐쇄)
- 부고환염의 이전 병력
진단 절차 및 치료 방법:
- 진단: 진단은 주로 고환 압통, 비대, 경결, 음낭 부종 또는 홍반1 등 임상 병력과 신체 검사 소견을 바탕으로 이루어집니다.
- 세균성 병원체를 식별하기 위해 소변검사 및 소변 배양을 실시할 수 있습니다.1.
- STI 검사용 요도 면봉(N. gonorrhoeae 및 C. trachomatis)은 성적으로 활동적인 개인1에게 권장됩니다.
- 컬러 도플러 초음파촬영은 혈류를 평가하고(혈류가 없거나 감소된 고환 염전 제외) 농양 형성과 같은 합병증을 평가하기 위해 선택하는 영상 기법입니다. 고환염에서 초음파는 일반적으로 고환 혈류 증가를 보여줍니다1,7.
- 혈청 면역형광항체 검사를 통해 유행성 이하선염 고환염을 확인할 수 있지만 일반적으로 정기적으로 실시하지는 않습니다1.
- 치료: 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다1,2,3:
- 세균성 고환염: 항생제는 병원체의 가능성과 환자의 연령/성적 병력을 기준으로 처방됩니다. STI의 경우 세프트리악손과 독시사이클린 또는 아지스로마이신이 일반적입니다. 장내 유기체의 경우 플루오로퀴놀론(예: 시프로플록사신, 레보플록사신) 또는 트리메토프림-설파메톡사졸이 옵션입니다. STI로 인한 고환염 환자의 성 파트너도 치료해야 합니다1,3.
- 바이러스성 고환염(예: 볼거리): 항생제는 효과적이지 않으므로 치료는 지지적입니다. 여기에는 침상 안정, 음낭 지지대(예: 운동부대), 음낭 얼음주머니, 통증 및 발열 관리를 위한 진통제/항염증제(예: NSAID)가 포함됩니다.1,2,3.
- 일반적인 지지 요법: 원인에 관계없이 지지 요법에는 통증 완화, 음낭 상승 및 휴식이 포함됩니다1,2,3.
- 심각한 경우, 패혈증의 징후, 경구용 항생제를 복용할 수 없는 경우 또는 농양(1)과 같은 합병증으로 인해 수술이 필요한 경우 입원이 필요할 수 있습니다.
예상 결과 및 회복:
- 바이러스성 및 항생제로 치료된 박테리아 사례를 포함하여 대부분의 고환염 사례는 특히 즉시 치료할 경우 장기적인 합병증 없이 해결됩니다1,2.
- 통증과 부기는 일반적으로 적절한 치료를 시작한 후 며칠 이내에 호전되기 시작하지만, 압통과 부기가 완전히 해소되는 데는 몇 주 또는 심지어 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
- 항균 치료 후 첫 3일 이내에 체온이 감소하는 것은 세균성 고환염1의 좋은 예후 지표입니다.
합병증:
대부분의 환자는 완전히 회복되지만 고환염의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.
- 고환 위축: 영향을 받은 고환이 수축됩니다. 이는 특히 사춘기 이후에 발생하는 유행성 이하선염 고환염의 경우 심각한 우려 사항이며, 최대 60%의 사례에서 어느 정도 위축이 나타날 수 있습니다1.
- 임신/불임 장애: 이는 드문 합병증이며, 특히 고환 하나만 영향을 받은 경우에는 더욱 그렇습니다. 양측 고환염은 더 높은 위험을 수반합니다1,2.
- 음낭 농양: 음낭 내에 고름이 고이는 것으로 외과적 배액술이 필요할 수 있습니다1.
- 반응성 수두: 고환 주변의 체액 수집¤1.
- 만성 부고환염 또는 고환통: 지속적인 통증.
- 성선기능저하증: 테스토스테론 생산 감소(드물게)2.