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정계정맥류 수술, 정계정맥류 수술, 정계정맥류 결찰, 유두형 신경총 결찰
정의
정계정맥류 절제술은 정계정맥류를 교정하는 수술입니다. 정계정맥류는 음낭(일반적으로 고환이 들어 있는, 음경 뒤쪽의 피부 주머니) 내부 정맥에 흔히 발생하는 질환입니다. 정계정맥류가 있는 사람은 이 정맥들이 정상보다 커져 있습니다.1 이 수술은 고환 통증을 줄이는 것을 목표로 하며 남성의 생식능력을 높일 수 있습니다.1 수술은 확장된 정맥을 절단하고 그 끝을 봉합하는 방식으로 이루어지며, 이를 통해 혈류가 음낭 내의 다른 건강한 정맥으로 우회됩니다.1
임상적 맥락
정계정맥류 절제술은 임신을 시도하는 부부의 남성 파트너에게 촉지 가능한 정계정맥류가 있고, 부부의 불임이 확인되었으며, 여성 파트너의 생식능력이 정상이거나 불임이 교정 가능하고, 남성 파트너의 정액 지표 또는 정자 기능 검사 결과가 비정상인 경우에 임상적으로 적응됩니다.2 또한 청소년 남성의 고환 위축을 예방하거나 회복시키기 위해, 정계정맥류로 인한 통증을 교정하기 위해, 증가한 정자 DNA 분절(DNAF)에 대처하기 위해, 또는 정계정맥류가 있는 생식샘저하증 남성의 고환 기능을 개선하기 위해서도 적응됩니다.2
환자 선택 기준에는 촉지 가능한 정계정맥류의 존재와 앞서 언급한 적응증 중 하나 이상이 포함됩니다. 청소년의 경우, 지속적인 고환 용적 차이(이환된 고환과 정상 고환 사이의 크기 차이가 >2 mL 또는 >20%이며, 반복 방문 시 확인됨)가 핵심 기준입니다.2
수술 방법은 다양하지만, 미세수술적 서혜부하 정계정맥류 절제술(MSV)이 최적의 기법으로 간주됩니다.2 이 수술은 작은 절개를 하고, 수술용 현미경을 이용해 고환 동맥과 림프관을 확인하여 보존하며, 모든 정삭 정맥을 결찰하는 과정으로 이루어집니다.2
기대되는 결과에는 정액 지표의 개선이 포함되며, 남성 요인 불임과 임상적 정계정맥류가 있는 부부의 경우 정계정맥류 절제술로 체외수정(IVF) 결과를 개선할 수 있습니다.2 미세수술적 교정 후 통증 해소율은 높습니다.2 정계정맥류 절제술 후 임신율이 유의하게 증가할 수 있습니다.1