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इसे यह भी कहते हैं
टीसी कफ, ट्रांसकॉर्पोरल AUS कफ, ट्रांसकॉर्पोरल कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर कफ, ट्रांसएल्ब्यूजिनियल कफ, ट्रांसकॉर्पोरियल यूरेथ्रल कफ, टीसी तकनीक
परिभाषा
ट्रांसकॉर्पोरियल कफ (Transcorporeal Cuff) एक विशेष कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (AUS) कफ लगाने की तकनीक है जिसमें मूत्र असंयम (यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस) के पुनरीक्षण (रिविजन) मामलों के लिए कफ को कॉर्पस कैवर्नोसम के माध्यम से स्थित किया जाता है।1 इस सर्जिकल दृष्टिकोण में प्रत्यक्ष पोस्टीरियर यूरेथ्रल विच्छेदन (डिसेक्शन) से बचते हुए मूत्रमार्ग के चारों ओर संपीड़न की अनुमति देने के लिए कॉर्पोरा कैवर्नोसा के एक हिस्से के माध्यम से एक टनल बनाना शामिल है।2 इस तकनीक का पहली बार 2002 में उन रोगियों के लिए एक साल्वैज प्रक्रिया के रूप में वर्णन किया गया था जिनका मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त था, विशेष रूप से वे जिनमें पहले मूत्रमार्ग क्षरण (यूरेथ्रल इरोजन), विकिरण (रेडिएशन), या यूरेथ्रोप्लास्टी हुई थी।3
ट्रांसकॉर्पोरियल तकनीक में, द्विपक्षीय कॉर्पोरोटॉमी की जाती है, और कफ को मूत्रमार्ग तथा कॉर्पोरा कैवर्नोसा के ट्यूनिका एल्ब्यूजिना के एक हिस्से दोनों के चारों ओर रखा जाता है।4 यह कफ और मूत्रमार्ग के बीच अतिरिक्त ऊतक प्रदान करता है, जो डिसेक्शन के दौरान मूत्रमार्ग के पिछले हिस्से की रक्षा करने में मदद करता है और संभावित रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में बाद के क्षरण के जोखिम को कम करता है।5 यह प्रक्रिया मुख्य रूप से उन मामलों में उपयोग की जाती है जहां पूर्व सर्जिकल हस्तक्षेप या ऊतक क्षति के कारण मानक बल्बर यूरेथ्रल कफ लगाना चुनौतीपूर्ण या वर्जित होता है।6
नैदानिक संदर्भ
ट्रांसकॉर्पोरियल कफ मुख्य रूप से पुरुष स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) से जुड़े विशिष्ट नैदानिक परिदृश्यों में उपयोग किया जाता है जहां मानक कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (AUS) लगाना चुनौतीपूर्ण या वर्जित होता है।1 इन परिदृश्यों में शामिल हैं:
1. रिविजन सर्जरी
उन रोगियों में जिन्होंने पहले AUS कफ क्षरण या यांत्रिक विफलता का अनुभव किया है जिसके लिए डिवाइस को हटाने और बदलने की आवश्यकता होती है।2 ट्रांसकॉर्पोरियल दृष्टिकोण कफ और मूत्रमार्ग के बीच अतिरिक्त ऊतक प्रदान करता है, जिससे संभावित रूप से आवर्तक क्षरण का जोखिम कम हो जाता है।3
2. क्षतिग्रस्त मूत्रमार्ग
यूरेथ्रल एट्रोफी, पूर्व यूरेथ्रोप्लास्टी, या विकिरण-प्रेरित ऊतक क्षति वाले रोगियों में जहां मानक बल्बर यूरेथ्रल डिसेक्शन कठिन या खतरनाक हो सकता है।4 यह तकनीक उन रोगियों में विशेष रूप से मूल्यवान है जिन्होंने पेल्विक रेडिएशन थेरेपी प्राप्त की है, जो ऊतक फाइब्रोसिस और खराब संवहनीता का कारण बन सकती है।5
3. साल्वैज प्रक्रियाएं
एक साल्वैज विकल्प के रूप में जब अन्य असंयम उपचार विफल हो गए हों, विशेष रूप से कई पूर्व सर्जरी या विकिरण वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों में।6
यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पेरिनियल दृष्टिकोण के माध्यम से की जाती है। बल्बर मूत्रमार्ग के अनावरण के बाद, द्विपक्षीय कॉर्पोरोटॉमी बनाई जाती है, और कफ को कॉर्पोरल बॉडीज के माध्यम से रखा जाता है, जिसमें मूत्रमार्ग और ट्यूनिका एल्ब्यूजिना का एक हिस्सा दोनों शामिल होते हैं।1 यह तकनीक सर्कमफेरेंशियल यूरेथ्रल मोबिलाइजेशन की आवश्यकता से बचाती है, जो पहले से ही कमजोर ऊतक में मूत्रमार्ग की रक्त आपूर्ति से समझौता कर सकती है।4
परिणामों के आंकड़े बताते हैं कि ट्रांसकॉर्पोरियल दृष्टिकोण इन चुनौतीपूर्ण मामलों में संतोषजनक संयम दर (69-88% सामाजिक संयम प्राप्त करते हैं) प्रदान करता है।2 हालांकि, मानक या 3.5 सेमी कफ के साथ ट्रांसकॉर्पोरियल कफ की तुलना करने वाले अध्ययनों ने दीर्घकालिक फॉलो-अप में ट्रांसकॉर्पोरियल तकनीक के साथ संभावित रूप से उच्च क्षरण दर दिखाई है।5 यह प्रक्रिया सक्षम रोगियों में स्तंभन क्रिया (इरेक्टाइल फंक्शन) को भी प्रभावित कर सकती है, क्योंकि इसमें कॉर्पोरा कैवर्नोसा के माध्यम से डिसेक्शन शामिल होता है।6 इसलिए, रोगी का चयन और संभावित जटिलताओं तथा अपेक्षाओं के संबंध में परामर्श नैदानिक निर्णय लेने के आवश्यक घटक हैं।