समीपस्थ गुहिकीय पुनर्निर्माण (Proximal Corporal Reconstruction)

प्रॉक्सिमल कॉर्पोरल पुनर्निर्माण मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​परिदृश्यों में इंगित किया जाता है जहां समीपस्थ कॉर्पोरा कैवर्नोसा की संरचनात्मक अखंडता से समझौता किया जाता है, जिससे स्तंभन कार्य या पेनाइल प्रोस्थेसिस स्थिरता प्रभावित होती है।¹ यह प्रक्रिया आमतौर पर निम्नलिखित संदर्भों में की जाती है:

1. रिवीजन पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी: पिछले इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (आईपीपी) इम्प्लांटेशन वाले मरीजों में, जो समीपस्थ शारीरिक विकृति विकसित करते हैं, जिसमें कॉर्पोरल डिलेटेशन (कॉर्पोरल स्पेस का विस्तार) या कॉर्पोरल टूटना शामिल है, जिससे डिवाइस में खराबी, एन्यूरिज्मल डिलेटेशन या डिवाइस टूटना हो सकता है।¹ अध्ययनों से पता चला है कि ये विकृतियां हैं अक्सर लंबी अवधि के आईपीपी उपयोग से जुड़ा होता है, जिसमें संशोधन आवश्यक होने से पहले लगभग 14 साल की औसत उपचार अवधि होती है।¹

2. गंभीर कॉर्पोरल फाइब्रोसिस: पेरोनी रोग, प्रियापिज़्म, या संक्रमित लिंग कृत्रिम अंग के पिछले प्रत्यारोपण जैसी स्थितियों के कारण कॉर्पोरा कैवर्नोसा के महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस वाले रोगियों में।² इन रोगियों को संरचनात्मक अखंडता बनाए रखते हुए कृत्रिम अंग लगाने के लिए पर्याप्त जगह बनाने के लिए अक्सर विशेष शल्य चिकित्सा तकनीकों की आवश्यकता होती है।^2,4

3. प्रत्यारोपण के दौरान समीपस्थ वेध: जब शिश्न कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण के फैलाव चरण के दौरान क्रुरल वेध होता है, तो कप जैसी संरचना में बने सिंथेटिक संवहनी ग्राफ्ट का उपयोग करके समीपस्थ शारीरिक पुनर्निर्माण तकनीकों को दोष की मरम्मत और कृत्रिम अंग को स्थिर करने के लिए नियोजित किया जा सकता है।³

4. प्रॉक्सिमल माइग्रेशन की रोकथाम: ऐसे मामलों में जहां पेनाइल प्रोस्थेसिस सिलेंडर के संभावित प्रोक्सिमल माइग्रेशन के बारे में चिंता है, जिससे कार्यात्मक लंबाई में कमी और रोगी असंतोष हो सकता है।^3,4

रोगी चयन मानदंड में आम तौर पर स्तंभन दोष वाले पुरुष शामिल होते हैं जो विफल हो गए हैं या कम आक्रामक उपचार के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, और जो समीपस्थ कॉर्पोरा में विशिष्ट शारीरिक चुनौतियों के साथ उपस्थित होते हैं जो मानक लिंग कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण से समझौता करेंगे।⁴ शल्य चिकित्सा प्रक्रिया विशिष्ट विकृति के आधार पर भिन्न होती है लेकिन आम तौर पर सावधानीपूर्वक शारीरिक विच्छेदन, विशेष फैलाव तकनीक और कुछ मामलों में, ग्राफ्ट सामग्री (ऑटोलॉगस या) का उपयोग शामिल होता है सिंथेटिक) समीपस्थ कॉर्पोरा का पुनर्निर्माण करने के लिए।^2,4

सफल समीपस्थ शारीरिक पुनर्निर्माण के बाद अपेक्षित परिणामों में स्थिर कृत्रिम अंग स्थिति, डिवाइस के स्थानांतरण या खराबी की रोकथाम, और अंततः, रोगी की संतुष्टि की उच्च दर के साथ सफल संभोग शामिल है।¹ अध्ययनों से पता चला है कि उचित उपकरण प्रतिस्थापन के साथ उचित रूप से निष्पादित कमी कॉर्पोरोप्लास्टी सर्जिकल संशोधन के 6 महीने के भीतर लगभग सभी रोगियों में सफल यौन कार्य प्राप्त कर सकती है।¹