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इसे यह भी कहते हैं
नपुंसकता के लिए माइक्रोवास्कुलर धमनी बाईपास सर्जरी, पेनाइल धमनी बाईपास, पेनाइल धमनी पुनर्निर्माण
परिभाषा
पेनाइल रिवैस्कुलराइज़ेशन, जिसे नपुंसकता (इम्पोटेंस) के लिए माइक्रोवैस्कुलर आर्टेरियल बाईपास सर्जरी भी कहा जाता है, एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसे लिंग में पर्याप्त धमनीय रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए बनाया गया है।1 यह कार्डियक बाईपास के समान है, लेकिन इसे लिंग में किया जाता है।2 पेनाइल रिवैस्कुलराइज़ेशन का प्राथमिक उद्देश्य आर्टेरियोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) का उपचार करना है, विशेष रूप से उन कम उम्र के पुरुषों में, जिन्हें श्रोणि, पेरिनियम या लिंग पर कुंद (ब्लंट) आघात के कारण फ़ोकल आर्टेरियल ऑक्लूसिव रोग (धमनी का स्थानीय अवरोध) हुआ हो।2 इस प्रक्रिया में आमतौर पर एक माइक्रोवैस्कुलर एनास्टोमोसिस बनाया जाता है, जिसमें एक दाता (डोनर) धमनी (आमतौर पर इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक धमनी) को लिंग की एक प्राप्तकर्ता (रिसिपिएंट) धमनी (अक्सर डॉर्सल पेनाइल धमनी) से जोड़ा जाता है।1 यह अवरुद्ध धमनी खंड को बाईपास करता है, जिससे सैद्धांतिक रूप से डॉर्सल धमनी की परफ़ोरेटिंग शाखाओं के माध्यम से कैवर्नोसल धमनियों में परफ़्यूज़न दबाव बढ़ता है और इस प्रकार इरेक्टाइल कार्य में सुधार होता है।2
नैदानिक संदर्भ
पेनाइल रिवैस्कुलराइज़ेशन पर आमतौर पर उन स्वस्थ पुरुषों के लिए विचार किया जाता है, जो अक्सर 50 वर्ष से कम आयु के होते हैं, जिन्हें फ़ोकल आर्टेरियल ऑक्लूज़न के कारण इरेक्टाइल डिसफंक्शन है और जाँच में वेनस लीक का कोई प्रमाण नहीं मिलता।1 इस विशिष्ट प्रकार के ED के सबसे आम कारण पेरिनियम या श्रोणि पर कुंद आघात, या कभी-कभी लंबे समय तक साइकिल चलाना हैं, जिससे लिंग की धमनियों में फ़ोकल एंडोथीलियल चोट हो सकती है।1,2
सफल परिणामों के लिए रोगी का चयन अत्यंत महत्वपूर्ण है। आदर्श उम्मीदवार पेरिनियल या पेल्विक आघात के इतिहास वाले कम उम्र के पुरुष हैं, जिनमें आर्टेरियोग्राफ़ी से कॉमन पेनाइल आर्टरी में स्थानीयकृत घाव (लीज़न) का पता चलता है।1 व्यापक संवहनी विकृति (जनरलाइज़्ड वैस्कुलर पैथोलॉजी) वाले रोगी आमतौर पर उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होते, क्योंकि अंतर्निहित रोग के समय के साथ रिवैस्कुलराइज़ किए गए खंड को प्रभावित करने की संभावना होती है।1
यह सर्जिकल प्रक्रिया अत्यधिक विशिष्ट है, जिसके लिए माइक्रोवैस्कुलर सर्जरी में विशेषज्ञता आवश्यक है। इसमें इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक धमनी जैसी किसी दाता धमनी को अलग (डिसेक्ट) किया जाता है और अवरोध को बाईपास करने के लिए उसे लिंग की किसी प्राप्तकर्ता धमनी, जैसे डॉर्सल पेनाइल धमनी, से जोड़ा (एनास्टोमोज़) जाता है।1 काटी गई दाता धमनी को माइक्रोवैस्कुलर एनास्टोमोसिस के लिए सावधानीपूर्वक इंग्विनल रिंग से होते हुए अंडकोश (स्क्रोटम) में लाया जाता है।1
बशर्ते रोगी चयन के सख़्त मानदंडों का पालन किया जाए, अपेक्षित परिणाम दीर्घकालिक पेटेंसी (धमनी का खुला रहना) और रोगी संतुष्टि के साथ उत्कृष्ट हो सकते हैं।1 इसका लक्ष्य औषधीय सहायकों या उपकरणों पर निर्भरता के बिना प्राकृतिक इरेक्टाइल कार्य को बहाल करना है।2