جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
رأب الأجسام الكهفية القريب، إعادة بناء السويقة، رأب الأجسام الكهفية القريب
التعريف
إعادة بناء الجسم الكهفي الداني إجراء جراحي متخصص في طب المسالك البولية يتضمّن إصلاح الجزء الداني من الجسمين الكهفيين وإعادة بنائه، وهما البنيتان الأسطوانيتان المزدوجتان داخل القضيب المسؤولتان عن وظيفة الانتصاب.1 تعالج هذه التقنية الشذوذات البنيوية أو التشوّهات أو الأضرار في الجزء الداني من الجسمين الكهفيين، عادةً قرب الساقين حيث يتصلان بعظم العانة.2 قد يتضمّن الإجراء أساليب ترميمية مختلفة، منها الطُّعوم النسيجية، أو وضع مواد اصطناعية، أو تقنيات متخصصة لرأب الجسم الكهفي، لاستعادة السلامة التشريحية والقدرة الوظيفية لآلية الانتصاب.3 كثيرًا ما تُجرى إعادة بناء الجسم الكهفي الداني بالتزامن مع زرع دعامة القضيب لمعالجة مضاعفات مثل توسّع الجسم الكهفي الداني أو تمزّقه أو تليّفه، مما قد يُخِلّ بوظيفة الدعامة وثباتها.4 يتمثّل الغرض الأساسي من هذا الإجراء في إنشاء أساس تشريحي ثابت لوضع دعامة القضيب على نحو صحيح، ومنع الهجرة الدانية، وضمان الأداء الأمثل للجهاز لدى المرضى المصابين بضعف الانتصاب.5
السياق السريري
تُستطَب إعادة بناء الجسم الكهفي الداني أساسًا في سيناريوهات سريرية محددة تتعرّض فيها السلامة البنيوية للجزء الداني من الجسمين الكهفيين للخلل، مما يؤثر في وظيفة الانتصاب أو في ثبات دعامة القضيب.1 يُجرى الإجراء في أغلب الأحيان في السياقات التالية:
1. جراحة مراجعة دعامة القضيب: لدى المرضى الذين خضعوا سابقًا لزرع دعامة قضيب قابلة للنفخ (IPP) وأصيبوا بتشوّهات في الجزء الداني من الجسمين الكهفيين، بما في ذلك توسّع الجسم الكهفي (اتساع الحيّز الكهفي) أو تمزّقه، مما قد يؤدي إلى خلل في عمل الجهاز، أو توسّع أُمّ دموي الشكل، أو انكسار الجهاز.1 أظهرت الدراسات أن هذه التشوّهات ترتبط غالبًا بالاستخدام طويل الأمد لدعامة القضيب القابلة للنفخ، مع مدة علاج وسيطة تبلغ نحو 14 عامًا قبل أن تصبح المراجعة ضرورية.1
2. التليّف الشديد في الجسمين الكهفيين: لدى المرضى المصابين بتليّف ملحوظ في الجسمين الكهفيين بسبب حالات مثل مرض بيروني، أو القساح، أو النزع السابق لدعامة قضيب مصابة بالعدوى.2 كثيرًا ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى تقنيات جراحية متخصصة لإنشاء حيّز كافٍ لوضع الدعامة مع الحفاظ على السلامة البنيوية.2,4
3. الثقب الداني في أثناء الزرع: عند حدوث ثقب في الساق في أثناء مرحلة التوسيع من زرع دعامة القضيب، يمكن استخدام تقنيات إعادة بناء الجسم الكهفي الداني باستخدام طُعوم وعائية اصطناعية مُشكَّلة على هيئة بنية تشبه الكأس لإصلاح العيب وتثبيت الدعامة.3
4. الوقاية من الهجرة الدانية: في الحالات التي يُخشى فيها من هجرة دانية محتملة لأسطوانات دعامة القضيب، مما قد يؤدي إلى نقص الطول الوظيفي وعدم رضا المريض.3,4
تشمل معايير انتقاء المرضى عادةً الرجال المصابين بضعف الانتصاب الذين فشلت لديهم العلاجات الأقل بضعًا أو ليسوا مرشحين لها، ويعانون تحديات تشريحية محددة في الجزء الداني من الجسمين الكهفيين من شأنها أن تُخِلّ بالزرع المعياري لدعامة القضيب.4 يختلف الإجراء الجراحي بحسب التشوّه المحدد، لكنه يتضمّن عمومًا تسليخًا دقيقًا للجسمين الكهفيين، وتقنيات توسيع متخصصة، وفي بعض الحالات استخدام مواد طُعم (ذاتية أو اصطناعية) لإعادة بناء الجزء الداني من الجسمين الكهفيين.2,4
تشمل النتائج المتوقعة بعد إعادة البناء الناجحة للجسم الكهفي الداني ثباتَ وضع الدعامة، والوقايةَ من هجرة الجهاز أو خلله، وفي نهاية المطاف نجاحَ الجماع مع معدلات مرتفعة من رضا المرضى.1 أفادت الدراسات بأن رأب الجسم الكهفي الاختزالي المُجرى على نحو صحيح مع الاستبدال المناسب للجهاز يمكن أن يحقق وظيفة جنسية ناجحة لدى جميع المرضى تقريبًا في غضون 6 أشهر من جراحة المراجعة.1