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इसे यह भी कहते हैं
MUI, मिक्स्ड यूआई, मिश्रित मूत्र असंयम, मिश्रित असंयम, संयुक्त स्ट्रेस और अर्ज असंयम, संयुक्त SUI और UUI
परिभाषा
मिश्रित मूत्र असंयम (MUI) एक ऐसी स्थिति है जिसकी विशेषता मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है, जिसमें स्ट्रेस और अर्ज इनकॉन्टिनेंस, दोनों के लक्षण एक साथ होते हैं।1 स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस में मूत्र का रिसाव शारीरिक परिश्रम या पेट के भीतर बढ़े हुए दबाव (जैसे खाँसना, छींकना या व्यायाम करना) से होता है, जबकि अर्ज इनकॉन्टिनेंस की पहचान पेशाब की अचानक, तीव्र इच्छा और उसके बाद मूत्र के अनैच्छिक रिसाव से होती है।2 MUI की पैथोफ़िज़ियोलॉजी जटिल है, जिसमें पेल्विक फ्लोर की कमज़ोरी और डिट्रसर पेशी की अतिसक्रियता, दोनों शामिल हैं। स्ट्रेस घटक मुख्य रूप से कमज़ोर पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों, प्रोलैप्स या सामान्य यूरेथ्रोवेसिकल कोण के खत्म होने के कारण होता है, जिससे शारीरिक परिश्रम के दौरान मूत्रमार्ग पर्याप्त रूप से बंद नहीं हो पाता।3 अर्ज घटक डिट्रसर पेशी की अतिसक्रियता, डिट्रसर की कम अनुपालनशीलता (कम्प्लायंस), मूत्राशय संकुचनों पर तंत्रिका नियंत्रण के खत्म होने और मूत्राशय की अतिसंवेदनशीलता के कारण होने वाले अनियंत्रित मूत्राशय संकुचनों से उत्पन्न होता है।4 MUI विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में प्रचलित है, जो 37% से अधिक वृद्ध महिला रोगियों को प्रभावित करता है, और शारीरिक व मनोसामाजिक, दोनों प्रकार के कल्याण पर इसके प्रभाव के कारण अक्सर जीवनशैली में महत्वपूर्ण बदलाव आवश्यक हो जाते हैं।5
नैदानिक संदर्भ
जब रोगियों में स्ट्रेस और अर्ज, दोनों प्रकार के मूत्र असंयम के लक्षण हों, तब नैदानिक स्थितियों में मिश्रित असंयम का निदान और प्रबंधन किया जाता है।1 प्रारंभिक आकलन में आमतौर पर विस्तृत नैदानिक इतिहास, शारीरिक परीक्षण और क्लिनिक में किए जाने वाले सरल परीक्षण शामिल होते हैं, जिनमें मूत्र-विश्लेषण, पेशाब के बाद बचे मूत्र (पोस्टवॉइड रेज़िडुअल) की मात्रा का मापन और श्रोणि परीक्षण शामिल हैं।2 मूत्रत्याग के पैटर्न, तात्कालिकता (अर्जेंसी) के प्रकरणों और असंयम की घटनाओं को वस्तुनिष्ठ रूप से दर्ज करने के लिए 3-दिवसीय ब्लैडर डायरी की अनुशंसा की जाती है।3 उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है, जिनमें जीवनशैली में बदलाव (कैफ़ीन कम करना, वज़न घटाना), पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण (कीगल व्यायाम) और ब्लैडर ट्रेनिंग शामिल हैं।4 लगातार बने रहने वाले लक्षणों वाले रोगियों के लिए अर्ज घटक को लक्षित करने वाले औषधीय उपचार (एंटीमस्कैरिनिक दवाएँ) दिए जा सकते हैं।5 रूढ़िवादी उपचारों से लाभ न होने वाले मामलों में शल्य हस्तक्षेपों पर विचार किया जा सकता है; उभरते प्रमाण संकेत देते हैं कि अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में ट्रांसऑब्ट्यूरेटर मिडयूरेथ्रल स्लिंग लगातार बने रहने वाले अर्ज लक्षणों की कम दरों से जुड़े हो सकते हैं।2 उपचार पद्धतियों का चयन लक्षणों की गंभीरता, प्रमुख घटक (स्ट्रेस या अर्ज), रोगी की प्राथमिकताओं और सहरुग्णताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।3 प्रभावी प्रबंधन के लिए अक्सर एक बहु-विषयक दृष्टिकोण आवश्यक होता है, जिसमें यूरोलॉजिस्ट, यूरोगायनेकोलॉजिस्ट, फ़िज़िकल थेरेपिस्ट और प्राथमिक देखभाल प्रदाता शामिल होते हैं, ताकि स्थिति के शारीरिक और मनोसामाजिक, दोनों पहलुओं का समाधान किया जा सके।4