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इसे यह भी कहते हैं
पीएमडी (PMD), आफ्टर ड्रिबल (After dribble), पोस्ट-वॉयड ड्रिबल (Post-void dribble)
परिभाषा
पोस्ट-मिक्चुरीशन ड्रिबल (PMD), जिसे आफ्टर ड्रिबल भी कहा जाता है, मूत्र का वह अनैच्छिक रिसाव है जो व्यक्ति के पेशाब कर लेने के तुरंत बाद, आमतौर पर शौचालय से निकलने के बाद, होता है। यह स्थिति स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस (तनाव मूत्र असंयम), जो शारीरिक परिश्रम के कारण होता है, और टर्मिनल ड्रिबल, जो पेशाब के बिल्कुल अंत में होता है, दोनों से भिन्न है। यद्यपि PMD महिलाओं को भी प्रभावित कर सकता है, यह पुरुषों में काफ़ी अधिक आम है।1 यह अक्सर एक परेशान करने वाली और शर्मिंदगी भरी स्थिति होती है, भले ही PMD वाले अधिकांश व्यक्ति सामान्य रूप से पेशाब करते हैं। टपकना आमतौर पर तब होता है जब मूत्र का मुख्य प्रवाह रुक चुका होता है और कपड़े ठीक किए जा रहे होते हैं, जिससे पतलून या कपड़े गीले हो जाते हैं। प्रतीक्षा करने और धीरे से झटकने के बाद भी समस्या अक्सर बनी रहती है। PMD का मुख्य कारण मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) के चारों ओर स्थित पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों की कमज़ोरी माना जाता है। ये मांसपेशियाँ बढ़े हुए प्रोस्टेट के ऑपरेशन, मल त्याग के दौरान लगातार ज़ोर लगाने (विशेष रूप से कब्ज़ में), लगातार खाँसी (जैसे धूम्रपान करने वालों की खाँसी), अधिक वज़न, तंत्रिका क्षति और लगातार भारी वज़न उठाने जैसे कारकों से कमज़ोर हो सकती हैं। यद्यपि मूत्र संबंधी दुष्क्रिया के अन्य लक्षण आमतौर पर मौजूद नहीं होते, कुछ पुरुषों को तात्कालिकता (अर्जेंसी), बार-बार पेशाब (फ्रीक्वेंसी), पेशाब शुरू करने में हिचकिचाहट (हेज़िटेंसी) और ज़ोर लगाने जैसे संबंधित लक्षण अनुभव हो सकते हैं। प्रोस्टेटेक्टॉमी करा चुके वृद्ध पुरुषों में भी संबंधित मूत्र लक्षणों के साथ PMD विकसित हो सकता है।
नैदानिक संदर्भ
पोस्ट-मिक्चुरीशन ड्रिबल (PMD) मूत्र असंयम का एक आम और अक्सर परेशान करने वाला रूप है, जो विशेष रूप से पुरुषों में प्रचलित है, हालाँकि यह महिलाओं को भी प्रभावित कर सकता है।1 इसकी विशेषता पेशाब के तुरंत बाद मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है, जो बचे हुए मूत्र को निकालने के लिए झटकने या प्रतीक्षा करने के प्रयासों के बाद भी होता है। नैदानिक रूप से, PMD टर्मिनल ड्रिबल (पेशाब के अंतिम चरणों के दौरान रिसाव) और स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस (शारीरिक परिश्रम के कारण रिसाव) से भिन्न है। PMD का प्राथमिक अंतर्निहित कारण अक्सर मूत्रमार्ग के चारों ओर स्थित पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों की कमज़ोरी या बढ़ा हुआ टोन होता है। PMD में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में मोटापा, तंत्रिका क्षति, लगातार भारी वज़न उठाना, सर्जिकल जटिलताएँ (जैसे प्रोस्टेटेक्टॉमी) और आयु शामिल हैं। निदान में आमतौर पर शारीरिक परीक्षण शामिल होता है, जिसमें पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए बाहरी पेरिनियल आकलन या आंतरिक रेक्टल परीक्षण शामिल है, और कभी-कभी मूत्राशय के पूरी तरह खाली होने को सुनिश्चित करने तथा अवशिष्ट मूत्र (रेज़िडुअल वॉल्यूम) संबंधी समस्याओं को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है। PMD का उपचार मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के कार्य में सुधार पर केंद्रित होता है। इसमें पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों का शिथिलन (रिलीज़) और प्रशिक्षण, मांसपेशियों के संकुचन को ठीक करने के लिए ट्रांसपेरिनियल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए बायोफीडबैक, और मूत्रमार्ग से मूत्र को प्रभावी ढंग से खाली करने में मदद के लिए बल्बोयूरेथ्रल मालिश शामिल हो सकती है। रोगियों को अक्सर घरेलू उपाय अपनाने की सलाह दी जाती है, जैसे पेशाब के दौरान और बाद में विशिष्ट व्यायाम, शौचालय से निकलने से पहले थोड़ा अधिक इंतज़ार करना, और मूत्र को बाहर निकालने में मदद के लिए हल्का दबाव डालना। यद्यपि रिसाव के प्रबंधन के लिए कॉन्टिनेंस पैड या शील्ड का उपयोग किया जा सकता है, उपचार का दीर्घकालिक लक्ष्य लक्षित पेल्विक फ्लोर थेरेपी के माध्यम से PMD को समाप्त करना या उल्लेखनीय रूप से कम करना है। PMD निचले मूत्र पथ के अन्य लक्षणों (LUTS), जैसे तात्कालिकता, बार-बार पेशाब और हिचकिचाहट, के साथ ओवरलैप कर सकता है, और कुछ अध्ययनों में इसे इरेक्टाइल डिसफंक्शन से संबद्ध पाया गया है। PMD का समाधान करने से रोगी की जीवन-गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है।