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इसे यह भी कहते हैं
पुरुष यूरेथ्रल स्लिंग, सबयूरेथ्रल स्लिंग, पेरिनियल स्लिंग, ट्रांसओबट्यूरेटर पुरुष स्लिंग, रेट्रोप्यूबिक पुरुष स्लिंग, पुरुष असंयम स्लिंग
परिभाषा
पुरुष स्लिंग एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग मूत्रमार्ग को सहायता प्रदान करके पुरुष तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) का इलाज करने के लिए किया जाता है।¹ इस प्रक्रिया में बल्बर मूत्रमार्ग के नीचे एक सिंथेटिक जाल या पट्टी रखना, संपीड़न बनाना और समीपस्थ मूत्रमार्ग को पुनर्स्थापित करना शामिल है।² यह सहायक तंत्र एक झूला जैसा दिखता है, जो गतिविधियों के दौरान मूत्र रिसाव को रोकने के लिए बल्बनुमा मूत्रमार्ग पर दबाव डालता है। जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है।³ पुरुष स्लिंग्स मूत्रमार्ग के संकुचन को बढ़ाकर, मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर कॉम्प्लेक्स को प्रभावी ढंग से संरेखित करते हैं और निरंतरता में सुधार करते हैं।⁴ हल्के से मध्यम लक्षणों वाले पुरुषों में मूत्र नियंत्रण को बहाल करने के लक्ष्य के साथ, यह प्रक्रिया ट्रांसओबट्यूरेटर या रेट्रोप्यूबिक सर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग करके की जा सकती है। असंयम.⁵
नैदानिक संदर्भ
पुरुष स्लिंग्स को मुख्य रूप से हल्के से मध्यम तनाव वाले मूत्र असंयम वाले पुरुषों के लिए संकेत दिया जाता है, जिसे आम तौर पर प्रति दिन 0-2 पैड का उपयोग करने या 24 घंटों में कुल पैड वजन 500 ग्राम से कम होने के रूप में परिभाषित किया जाता है।¹ वे पोस्ट-प्रोस्टेटक्टोमी एसयूआई वाले मरीजों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद होते हैं जो कुछ हद तक अवशिष्ट स्वैच्छिक स्फिंक्टर फ़ंक्शन प्रदर्शित करते हैं लेकिन रूढ़िवादी के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं प्रबंधन.²
इष्टतम परिणामों के लिए रोगी का चयन महत्वपूर्ण है। उम्मीदवारों को चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, यूरिनलिसिस, पोस्ट-वॉयड अवशिष्ट के दस्तावेजीकरण, पैड परीक्षण, यूरोडायनामिक्स और सिस्टोस्कोपी सहित व्यापक मूल्यांकन से गुजरना चाहिए।³ अवशिष्ट स्फिंक्टरिक फ़ंक्शन का मूल्यांकन जागृत सिस्टोस्कोपी के दौरान या यूरोडायनामिक अध्ययन के माध्यम से एंडोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।⁴ मरीजों को मूत्रमार्ग द्वारा उत्पन्न प्रतिरोध को दूर करने के लिए पर्याप्त मूत्राशय दबाव उत्पन्न करना होगा। गोफन.⁵
प्रक्रिया को ट्रांसओबट्यूरेटर या रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोण के माध्यम से किया जा सकता है। ट्रांसओबट्यूरेटर दृष्टिकोण में बल्बर मूत्रमार्ग को उजागर करने के लिए एक पेरिनियल चीरा शामिल होता है, जिसमें स्लिंग आर्म्स को प्रत्येक तरफ ऑबट्यूरेटर फोरामेन से गुजारा जाता है।⁶ रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोण के लिए पेरिनियल और पेट दोनों चीरों की आवश्यकता होती है।⁷ दोनों तकनीकों का उद्देश्य उचित संपीड़न और समर्थन प्रदान करने के लिए मूत्रमार्ग के नीचे स्लिंग को स्थापित करना है।
पोस्टऑपरेटिव देखभाल में आम तौर पर 24-48 घंटों के लिए कैथीटेराइजेशन शामिल होता है, जिसके बाद उल्टी का परीक्षण किया जाता है। अधिकांश रोगियों को संयम में तत्काल सुधार का अनुभव होता है, हालांकि कुछ को इष्टतम परिणामों के लिए समय की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि ऊतक एकीकरण होता है।⁸ सफलता दर 40-90% तक होती है, हल्के असंयम वाले रोगियों में बेहतर परिणाम देखे गए हैं और विकिरण चिकित्सा का कोई इतिहास नहीं है।⁹