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इसे यह भी कहते हैं
कैवर्नोसल फाइब्रोसिस, पेनाइल फाइब्रोसिस (जब विशेष रूप से कॉर्पोरा कैवर्नोसा का जिक्र हो), कॉर्पस कैवर्नोसम फाइब्रोसिस, सीसीएफ (कैवर्नस कैवर्नोसम फाइब्रोसिस), कॉर्पोरा कैवर्नोसा का फाइब्रोसिस, कॉर्पोरल स्कारिंग
परिभाषा
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कॉर्पोरल फाइब्रोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर रेशेदार संयोजी ऊतक (निशान ऊतक) के अत्यधिक गठन की विशेषता है।1 इसमें एक उत्तेजक घटना के बाद कॉर्पोरा कैवर्नोसा के अंदर फाइब्रोटिक ऊतक के साथ चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं का प्रतिस्थापन शामिल है।2 यह प्रक्रिया स्तंभन ऊतकों की अतिवृद्धि, सख्त और घाव की ओर ले जाती है, मुख्य रूप से अतिरिक्त के कारण कोलेजन फाइबर और बाह्य मैट्रिक्स घटकों का जमाव।3 प्राथमिक पैथोफिजियोलॉजिकल घटना प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर 1 की अति-अभिव्यक्ति है, जो विकास कारक β1 (टीजीएफ-β1), और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को बदल देती है, जिससे मायोफाइब्रोब्लास्ट गतिविधि में वृद्धि होती है और कोलेजन उत्पादन और संचय में वृद्धि होती है।4 इसके परिणामस्वरूप कॉर्पोरा कैवर्नोसा साइनसॉइड का नुकसान होता है। वास्तुकला, अव्यवस्थित बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स, और निशान संकुचन, अंततः ऊतक के विस्तार और रक्त के साथ एकत्रित होने की क्षमता को ख़राब कर देता है - एक निर्माण प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए आवश्यक कार्य।5 नतीजतन, शारीरिक फाइब्रोसिस स्तंभन दोष (ईडी) में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है और लिंग की लंबाई में कमी और/या वक्रता का कारण बन सकता है।6
नैदानिक संदर्भ
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इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) और लिंग विकृति के संदर्भ में कॉर्पोरल फाइब्रोसिस चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है। यह अक्सर विशिष्ट चिकित्सा इतिहास वाले रोगियों में सामने आता है जो इस स्थिति के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में काम करते हैं।1
सबसे आम कारणों में शामिल हैं:
- प्रियापिज्म: विशेष रूप से दुर्दम्य कम-प्रवाह प्रैपिज्म, जहां लंबे समय तक इरेक्शन से ऊतक हाइपोक्सिया और बाद में फाइब्रोसिस होता है।2 इस्कीमिक प्रैपिज्म के बाद होने वाली शारीरिक फाइब्रोसिस आमतौर पर अधिक गंभीर और दूर से घनी होती है।3
- लिंग आघात: लिंग पर गंभीर आघात फाइब्रोटिक उपचार प्रक्रिया शुरू कर सकता है।4
- पेनाइल प्रोस्थेसिस जटिलताएं: संक्रमित पेनाइल प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण महत्वपूर्ण कॉर्पोरल फाइब्रोसिस का एक सामान्य अग्रदूत है।5 संक्रमित पेनाइल प्रोस्थेसिस को हटाने के बाद, अधिक गंभीर और घने फाइब्रोसिस को निकट से देखा जाता है।6
- पेरोनी रोग: यह स्थिति ट्युनिका अल्ब्यूजिना में रेशेदार सजीले टुकड़े के गठन की विशेषता है, लेकिन इसमें अंतर्निहित कैवर्नोसल ऊतक भी शामिल हो सकता है।7
- क्रोनिक इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन: ईडी उपचार के लिए सीधे लिंग में इंजेक्ट की जाने वाली वासोएक्टिव दवाओं का लंबे समय तक उपयोग फाइब्रोसिस को प्रेरित कर सकता है।8 लगातार 300 नैदानिक मामलों पर एक अध्ययन जो प्रोस्टाग्लैंडीन ई1 (पीजीई1) के दीर्घकालिक उपयोगकर्ता थे, से पता चला कि 23.3% रोगियों में पेनाइल फाइब्रोसिस विकसित हुआ।9
- प्रणालीगत बीमारियाँ: मधुमेह मेलेटस और उम्र बढ़ने जैसी स्थितियाँ ऑक्सीडेटिव तनाव और परिवर्तित सिग्नलिंग मार्ग जैसे कारकों के कारण कैवर्नोसल फाइब्रोसिस विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं।10 उच्च रक्तचाप और बधियाकरण को भी एटियलॉजिकल कारकों के रूप में उद्धृत किया गया है।11
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रोगी चयन मानदंड: ईडी से पीड़ित मरीज, खासकर यदि यह गंभीर, प्रगतिशील है, या लिंग में दर्द, वक्रता या छोटा होने से जुड़ा है, तो कॉर्पोरल फाइब्रोसिस के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ऊपर उल्लिखित जोखिम कारकों वाले लोग विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। निदान में रक्त प्रवाह और ऊतक विशेषताओं का आकलन करने के लिए रोगी का इतिहास, शारीरिक परीक्षण और पेनाइल डॉपलर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल हो सकते हैं।12
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सर्जिकल प्रक्रियाएं: गंभीर कॉर्पोरल फाइब्रोसिस के मामलों में, जिसके कारण ईडी रूढ़िवादी उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी हो जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। प्राथमिक सर्जिकल दृष्टिकोण अक्सर पेनाइल प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण होता है। हालाँकि, महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस की उपस्थिति इस प्रक्रिया को और अधिक चुनौतीपूर्ण बना देती है, संभावित रूप से प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त जगह बनाने और लिंग की लंबाई बहाल करने या विकृति को ठीक करने के लिए शारीरिक उत्खनन, निशान ऊतक उच्छेदन और ग्राफ्टिंग जैसी विशेष तकनीकों की आवश्यकता होती है।13
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अपेक्षित परिणाम: कॉर्पोरल फाइब्रोसिस के इलाज का अपेक्षित परिणाम इसकी गंभीरता और चुने गए हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। प्रारंभिक या हल्के मामलों में रूढ़िवादी उपचार, जैसे फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 इनहिबिटर (PDE5is) या पेंटोक्सिफाइलाइन, का उद्देश्य फाइब्रोटिक प्रक्रिया को रोकना या उलटना और स्तंभन कार्य में सुधार करना है, हालांकि स्थापित, गंभीर फाइब्रोसिस में उनकी प्रभावकारिता सीमित है।14 गंभीर मामलों के लिए, पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन यौन कार्य को बहाल कर सकता है, लेकिन फाइब्रोसिस की उपस्थिति सर्जरी, रिकवरी और अंतिम की जटिलता को प्रभावित कर सकती है। लिंग का आकार।15 संक्रमित लिंग कृत्रिम अंग को हटाने के बाद फाइब्रोसिस और लिंग की लंबाई का नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है, नए सिलेंडर की लंबाई संभावित रूप से मूल कृत्रिम अंग सिलेंडर की लंबाई से 7 सेमी तक कम हो सकती है।16 लंबाई की यह अपेक्षित हानि रोगी की संतुष्टि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।