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इसे यह भी कहते हैं
मूत्राशय गर्दन स्टेनोसिस, वेसिकोरेथ्रल स्टेनोसिस, बीएनसी, पोस्ट-प्रोस्टेटक्टोमी मूत्राशय गर्दन संकुचन, एनास्टोमोटिक स्टेनोसिस (मूत्रमार्ग)
परिभाषा
ब्लैडर नेक सिकुड़न (बीएनसी), जिसे वेसिकोरेथ्रल स्टेनोसिस के रूप में भी जाना जाता है, एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें मूत्राशय की गर्दन पर निशान ऊतक का निर्माण होता है, जो मूत्राशय और मूत्रमार्ग के बीच का जंक्शन है।¹ इस घाव की प्रक्रिया से मूत्राशय के आउटलेट में संकुचन या संकुचन होता है, जिससे मूत्र के सामान्य प्रवाह में बाधा आती है। मूत्राशय।² यह स्थिति आमतौर पर प्रोस्टेट ग्रंथि से जुड़ी सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होती है, जैसे प्रोस्टेट कैंसर के लिए रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के लिए प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी)।¹&˒;² यह पैल्विक रेडिएशन थेरेपी के बाद भी हो सकता है, हालांकि कम सामान्यतः। निशान ऊतक के विकास को विभिन्न कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसमें सर्जिकल एनास्टोमोसिस (प्रोस्टेट हटाने के बाद मूत्राशय की गर्दन को मूत्रमार्ग से फिर से जोड़ना), हेमेटोमा का गठन, या क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी शामिल है। बीएनसी को समझने और परिभाषित करने का प्राथमिक उद्देश्य इसके समय पर निदान और उचित प्रबंधन की सुविधा प्रदान करना है, जिससे मूत्र संबंधी परेशानी कम हो सके। लक्षण और आगे की जटिलताओं जैसे मूत्र प्रतिधारण, बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्राशय की पथरी को रोकना।¹
नैदानिक संदर्भ
ब्लैडर नेक सिकुड़न मुख्य रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि पर मूत्र संबंधी हस्तक्षेप के बाद एक जटिलता के रूप में नैदानिक अभ्यास में सामने आती है, प्रोस्टेट कैंसर के लिए सबसे विशेष रूप से रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी और, कुछ हद तक, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी)। (BPH) सर्जरी के बाद।¹ लक्षणों में अक्सर कमजोर मूत्र प्रवाह, खाली करने के लिए दबाव, अधूरा मूत्राशय खाली करना, मूत्र झिझक, एक रुक-रुक कर प्रवाह, डिसुरिया (दर्दनाक पेशाब), और कुछ मामलों में, पूर्ण मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं।¹ आवर्ती मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) और मूत्राशय की पथरी का निर्माण भी क्रोनिक मूत्र के कारण बीएनसी से जुड़ा हो सकता है ठहराव.¹
उपचार के लिए रोगी का चयन संकुचन की गंभीरता और रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव पर निर्भर करता है। निदान की पुष्टि आम तौर पर सिस्टोस्कोपी के माध्यम से की जाती है, जो संकुचित मूत्राशय गर्दन के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देता है, और मूत्र प्रवाह दर और पोस्ट-शून्य अवशिष्ट मात्रा का आकलन करने के लिए एक वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी) या यूरोफ्लोमेट्री जैसे इमेजिंग अध्ययनों द्वारा पूरक किया जा सकता है।¹
सर्जिकल या प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप उपचार का मुख्य आधार हैं। सामान्य दृष्टिकोणों में शामिल हैं:
- ब्लैडर नेक डाइलेशन: इसमें डाइलेटर्स या मूत्रमार्ग से गुजारे गए बैलून कैथेटर का उपयोग करके संकुचित खंड को खींचना शामिल है। इसे दोहराने की आवश्यकता हो सकती है, और कुछ रोगियों को धैर्य बनाए रखने के लिए रुक-रुक कर आत्म-विस्तार सिखाया जा सकता है।²
- ब्लैडर नेक का ट्रांसयूरथ्रल इंसीजन (टीयूआईबीएन): इस एंडोस्कोपिक प्रक्रिया में ब्लैडर नेक पर निशान ऊतक में एक ठंडे चाकू, लेजर या इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग करके उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए एक या अधिक चीरा लगाना शामिल है।² सहायक उपाय, जैसे कि चीरा वाली जगहों पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या माइटोमाइसिन सी का इंजेक्शन लगाया गया है। पुनरावृत्ति दर को कम करने के लिए खोज की गई, हालांकि अलग-अलग सफलता के साथ।²
- मूत्राशय की गर्दन का पुनर्निर्माण: दुर्दम्य या जटिल मामलों में जहां कई एंडोस्कोपिक उपचार विफल हो गए हैं, मूत्राशय की गर्दन का अधिक आक्रामक सर्जिकल पुनर्निर्माण आवश्यक हो सकता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जो आम तौर पर गंभीर, विस्मृत स्टेनोज़ के लिए आरक्षित है।²
उपचार के बाद अपेक्षित परिणाम आम तौर पर रोगसूचक राहत और मूत्र प्रवाह में सुधार के मामले में अनुकूल होते हैं। हालाँकि, बीएनसी की पुनरावृत्ति एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है, जिसमें उल्लेखनीय प्रतिशत रोगियों को बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।² उपचार की संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, मूत्र असंयम (विशेष रूप से तनाव असंयम), और प्रतिगामी स्खलन शामिल हैं।² सफलता दर बीएनसी के प्रारंभिक कारण, इसकी गंभीरता, चुनी गई उपचार पद्धति और रोगी-विशिष्ट कारकों जैसे सहवर्ती बीमारियों के आधार पर भिन्न होती है। (उदाहरण के लिए, मधुमेह, संवहनी रोग, धूम्रपान) जो उपचार को ख़राब कर सकता है और पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ा सकता है।²