부적절한 커프 크기 (AUS)

부적절한 커프 크기 (AUS)는 복압성 요실금의 수술적 치료, 특히 근치적 전립선 절제술, 방사선 치료 또는 요도 괄약근 기능을 저하시키는 기타 비뇨의학과적 시술을 받은 남성 환자에서 중요한 고려 사항입니다.¹ AUS 삽입술 동안 외과의는 노출된 요도를 둘러싸는 특수 커프 측정기(cuff sizer)를 사용하여 요도 둘레를 신중하게 측정해야 합니다.² 적절한 커프 크기의 선택은 요도 직경, 조직 상태, 방사선 치료 이력 및 이전 요도 수술을 포함한 환자별 요인의 영향을 받습니다.³

너무 작은 커프 크기(특히 3.5 cm)는 유의하게 더 높은 요도 미란 발생률과 관련이 있으며, 연구에 따르면 가장 작은 커프의 미란 발생률은 36.4%에 달하는 반면 중간 크기 커프는 3.6%였습니다.² 반대로, 너무 큰 커프(≥6 cm)는 적절한 요도 압박을 제공하지 못하여 지속적인 요실금을 초래할 수 있습니다.⁴ 초기 수술 후 기간을 지나서 발생하는 요폐는 흔히 수술적 교정이 필요한 부적절하게 조이는 커프를 시사합니다.¹

최적의 결과는 일반적으로 4.5~5.5 cm 범위의 커프 크기에서 달성되며, 이는 적절한 요도 접합과 요도 혈류 보존 사이의 균형을 맞춥니다.² 일부 외과의는 요실금 조절을 유지하면서 미란 위험을 줄이기 위해 측정된 크기보다 0.5 cm 더 큰 커프를 선택할 것을 권장합니다.⁴ 부적절한 커프 크기 선택으로 인한 합병증 위험이 더 높은 환자군에는 이전 방사선 치료를 받은 환자, 요도 위축, 이전 요도 수술 이력 및 당뇨병, 관상동맥 질환 또는 흡연과 같은 질환으로 인한 혈관 손상이 있는 환자가 포함됩니다.³