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इसे यह भी कहते हैं
अनुचित AUS कफ साइज़िंग, AUS कफ आकार बेमेल, उप-इष्टतम कफ माप, यूरेथ्रल कफ साइज़िंग त्रुटि, अनुचित कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर साइज़िंग
परिभाषा
अनुचित कफ आकार (AUS) से तात्पर्य एक कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर कफ के ऐसे चयन से है जो रोगी के मूत्रमार्ग के लिए या तो बहुत ढीला या बहुत तंग होता है, जिससे उप-इष्टतम कार्यात्मक परिणाम और संभावित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।¹ कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (AUS) तीन घटकों वाला एक हाइड्रोलिक उपकरण है जिसमें एक यूरेथ्रल कफ, प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून और कंट्रोल पंप शामिल होते हैं, जिसमें कफ घटक रुकावट प्रदान करने के लिए सीधे मूत्रमार्ग को घेरता है।² उचित आकार होने पर, कफ को अत्यधिक दबाव के बिना पर्याप्त यूरेथ्रल संपीड़न प्रदान करना चाहिए जिससे मूत्रमार्ग के रक्त प्रवाह से समझौता न हो।³ अनुचित कफ आकार का चयन तब होता है जब चुनी गई परिधि (3.5 से 11 cm तक) इस संतुलन को प्राप्त करने में विफल रहती है, जिसके परिणामस्वरूप या तो अपर्याप्त संयम (बहुत ढीला होने पर) होता है या यूरेथ्रल क्षरण और यूरिनरी रिटेंशन (बहुत तंग होने पर) का जोखिम बढ़ जाता है।⁴
नैदानिक संदर्भ
अनुचित कफ आकार (AUS) तनाव जनित मूत्र असंयम के सर्जिकल प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण विचार है, विशेष रूप से उन पुरुषों में जिन्होंने रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, विकिरण चिकित्सा, या अन्य यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अनुभव किया है जो यूरेथ्रल स्फिंक्टर कार्य से समझौता करती हैं।¹ AUS इम्प्लांटेशन के दौरान, सर्जनों को एक विशेष कफ साइज़र का उपयोग करके मूत्रमार्ग की परिधि को सावधानीपूर्वक मापना चाहिए जो खुले हुए मूत्रमार्ग के चारों ओर लपेटता है।² उपयुक्त कफ आकार का चयन रोगी-विशिष्ट कारकों से प्रभावित होता है जिसमें मूत्रमार्ग का व्यास, ऊतक की गुणवत्ता, विकिरण का इतिहास और पिछली यूरेथ्रल सर्जरी शामिल हैं।³
बहुत छोटे कफ आकार (विशेष रूप से 3.5 cm) को यूरेथ्रल क्षरण की काफी अधिक दरों से जोड़ा गया है, जिसमें अध्ययनों से पता चलता है कि मध्यम आकार के कफ के 3.6% की तुलना में सबसे छोटे कफ के लिए क्षरण दर 36.4% तक होती है।² इसके विपरीत, बहुत बड़े कफ (≥6 cm) पर्याप्त यूरेथ्रल संपीड़न प्रदान करने में विफल हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लगातार असंयम बना रहता है।⁴ प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि के बाद होने वाला यूरिनरी रिटेंशन अक्सर अनुचित रूप से तंग कफ को इंगित करता है जिसके लिए सर्जिकल संशोधन की आवश्यकता होती है।¹
इष्टतम परिणाम आमतौर पर 4.5-5.5 cm रेंज के कफ आकारों के साथ प्राप्त होते हैं, जो मूत्रमार्ग के रक्त प्रवाह के संरक्षण के साथ पर्याप्त यूरेथ्रल कोएपटेशन को संतुलित करते हैं।² कुछ सर्जन संयम बनाए रखते हुए क्षरण के जोखिम को कम करने के लिए मापे गए आकार से 0.5 cm बड़े कफ का चयन करने की सलाह देते हैं।⁴ अनुचित कफ आकार से होने वाली जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगी समूहों में वे लोग शामिल हैं जिनका पूर्व विकिरण उपचार, यूरेथ्रल एट्रोफी, पिछली यूरेथ्रल सर्जरी, और मधुमेह, कोरोनरी धमनी रोग या धूम्रपान जैसी स्थितियों से संवहनी समझौता हुआ हो।³