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इसे यह भी कहते हैं
गैर-इस्केमिक प्रतापवाद, धमनी प्रतापवाद, उच्च-प्रवाह प्रतापवाद, दर्दनाक प्रतापवाद, लाल प्रतापवाद।
परिभाषा
हाई-फ्लो प्रियापिज्म, जिसे गैर-इस्केमिक या धमनी प्रियापिज्म के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रकार का लगातार लिंग निर्माण है जो यौन उत्तेजना के अभाव में होता है और लिंग के स्तंभन ऊतकों, कॉर्पोरा कैवर्नोसा में अनियमित, अत्यधिक धमनी रक्त प्रवाह के कारण होता है।¤¤0001¤¤ यह इस्कीमिक (कम प्रवाह) प्रियापिज्म से अलग है, जिसमें कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर रक्त रहता है अच्छी तरह से ऑक्सीजनयुक्त, और इसलिए, ऊतक इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी के कारण क्षति) आमतौर पर नहीं होती है।¤¤0002¤¤ नतीजतन, उच्च-प्रवाह प्रतापवाद आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है।¤¤0003¤¤
अंतर्निहित तंत्र में अक्सर धमनी और कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर साइनसॉइडल रिक्त स्थान के बीच एक असामान्य संबंध या फिस्टुला का गठन शामिल होता है। यह फिस्टुला धमनी रक्त को सामान्य नियामक तंत्र को बायपास करने की अनुमति देता है जो लिंग के रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है, जिससे निरंतर इरेक्शन होता है जो अक्सर पूरी तरह से कठोर नहीं होता है लेकिन लगातार बना रहता है।¤¤0004¤¤ उच्च-प्रवाह प्रियापिज्म आमतौर पर लिंग या पेरिनेम पर सीधे आघात के बाद विकसित होता है, जो कैवर्नोसल धमनी को नुकसान पहुंचा सकता है और फिस्टुला गठन का कारण बन सकता है।¤¤0005¤¤ शुरुआत तत्काल या देरी से हो सकती है, कभी-कभी दिन या सप्ताह भी दिखाई देती है प्रारंभिक चोट के बाद।¤¤0006¤¤ हालांकि यह इस्कीमिक प्रकार की तुलना में प्रतापवाद का एक कम सामान्य रूप है, इसमें दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए सटीक निदान और उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है, हालांकि इसे आम तौर पर इस्कीमिक प्रतापवाद के समान मूत्र संबंधी आपातकाल नहीं माना जाता है।¤¤0007¤¤
नैदानिक संदर्भ
उच्च-प्रवाह (गैर-इस्केमिक) प्रियापिज्म आम तौर पर लिंग या पेरिनेम पर आघात के बाद नैदानिक सेटिंग्स में सामने आता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी-शिरापरक फिस्टुला का निर्माण होता है और कॉर्पोरा कैवर्नोसा में अनियमित धमनी प्रवाह होता है।¤¤0001¤¤ प्रस्तुति में अक्सर देरी होती है, जो चोट लगने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद होती है।¤¤0002¤¤ इस्केमिक के विपरीत प्रियापिज़्म, यह आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है और लिंग अक्सर पूरी तरह से कठोर नहीं होता है, लेकिन इरेक्शन लगातार बना रहता है।¤¤0003¤¤
इतिहास, शारीरिक परीक्षण और विशेष जांच के संयोजन के माध्यम से निदान की पुष्टि की जाती है। लिंग के रक्त गैस विश्लेषण में आम तौर पर चमकदार लाल (ऑक्सीजनयुक्त) रक्त दिखाई देगा, जो धमनी रक्त के अनुरूप होता है, जो इस्केमिक प्राइपिज़्म में पाए जाने वाले गहरे, हाइपोक्सिक और अम्लीय रक्त के विपरीत होता है।¤¤0004¤¤ लिंग और पेरिनेम की रंग डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी स्वर्ण मानक निदान उपकरण है; यह विशिष्ट उच्च-प्रवाह स्थिति की पहचान कर सकता है और अक्सर आर्टेरियोकेवर्नोसल फिस्टुला की साइट की कल्पना कर सकता है।¤¤0005¤¤
हाई-फ्लो प्रिएपिज्म का प्रबंधन अक्सर शुरुआत में रूढ़िवादी होता है, क्योंकि कई मामलों में सहज समाधान हो सकता है, खासकर यदि फिस्टुला छोटा है।¤¤0006¤¤ एक अवधि के बाद आश्वासन और पुनर्मूल्यांकन के साथ अवलोकन (उदाहरण के लिए, एयूए/एसएमएसएनए दिशानिर्देशों द्वारा सुझाए गए चार सप्ताह) एक सामान्य पहला कदम है।¤¤0007¤¤ यदि प्रिएपिज्म बना रहता है या यदि रोगी अधिक तत्काल समाधान चाहता है, तो हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है।¤¤0008¤¤
हस्तक्षेप के लिए रोगी के चयन में जोखिमों और लाभों के बारे में परामर्श शामिल है। प्राथमिक उपचार का तरीका चयनात्मक धमनी एम्बोलिज़ेशन है, जो एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।¤¤0009¤¤ इस प्रक्रिया का उद्देश्य फिस्टुला को रोकना है, जिससे अनियमित धमनी प्रवाह को रोका जा सके। एम्बोलिज़ेशन के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियां अवशोषित करने योग्य (उदाहरण के लिए, जिलेटिन स्पंज) या गैर-अवशोषित हो सकती हैं।¤¤0010¤¤ एम्बोलाइज़ेशन के लिए सफलता दर आम तौर पर अधिक होती है, लेकिन संभावित जटिलताओं में स्तंभन दोष, प्रियापिज्म की पुनरावृत्ति (यदि फिस्टुला दोबारा हो जाता है या नया बनता है), और प्रियापिज्म को ठीक करने में विफलता शामिल है।¤¤0011¤¤ यदि प्रारंभिक एम्बोलिज़ेशन का प्रयास किया जाता है पुनर्अवशोषित सामग्री असफल है, गैर-अवशोषित सामग्री के साथ एक दोहराने की प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है।¤¤0012¤¤ फिस्टुला का सर्जिकल बंधन एक विकल्प है लेकिन आम तौर पर उन मामलों के लिए आरक्षित है जहां एम्बोलिज़ेशन विफल हो जाता है या संभव नहीं है।¤¤0013¤¤
प्रियापिज़्म के समाधान के साथ, सफल उपचार के बाद अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अच्छे होते हैं। हालाँकि, बाद में स्तंभन दोष का जोखिम एक महत्वपूर्ण विचार है, विशेष रूप से अंतर्निहित आघात या इंटरवेंशनल प्रक्रिया से संबंधित।¤¤0014¤¤ समाधान और किसी भी संभावित जटिलताओं की निगरानी के लिए करीबी अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है।