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Também conhecido como
MUSE, Medicated Urethral System for Erection, Supositório uretral de alprostadil, Alprostadil transuretral, Alprostadil intrauretral, Pellet uretral
Definição
O supositório intrauretral é um sistema transuretral medicamentoso de dose única para a administração de alprostadil na uretra masculina para o tratamento da disfunção erétil.1 Consiste em alprostadil, um análogo sintético da prostaglandina E1, suspenso em polietilenoglicol 1450 (como excipiente) e moldado em um pellet medicamentoso (microssupositório) medindo 1,4 mm de diâmetro por 3 mm ou 6 mm de comprimento.2 O pellet fica na ponta de um aplicador oco translúcido e é administrado inserindo a haste do aplicador na uretra após a micção.3 O medicamento atua relaxando o tecido circundante e fazendo com que os vasos sanguíneos se expandam, o que aumenta o fluxo sanguíneo para o pênis, resultando em uma ereção.4 Este tratamento é comumente conhecido como MUSE (Medicated Urethral System for Erection) e é aprovado pelo FDA como tratamento de segunda linha para disfunção erétil quando as terapias orais de primeira linha, como os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), se mostram ineficazes.5
Contexto clínico
O supositório intrauretral é clinicamente indicado como tratamento de segunda linha para a disfunção erétil em homens quando a terapia oral falhou.1 O tratamento é particularmente valioso para pacientes que não toleram ou apresentam contraindicações aos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como a sildenafila.2 O medicamento é administrado imediatamente antes da relação sexual, com ereções ocorrendo tipicamente de 5 a 10 minutos após a inserção e durando aproximadamente de 30 a 60 minutos.3
O processo de administração envolve a inserção do aplicador na uretra após a micção (o que ajuda a lubrificar a uretra e facilita a inserção), a liberação do pellet de alprostadil e, em seguida, a massagem do pênis para auxiliar na absorção enquanto o mantém na posição vertical para evitar vazamentos.4 Os pacientes devem ter relações sexuais de 10 a 30 minutos após o início do efeito do medicamento para obter resultados ideais.5
Estudos de eficácia clínica indicam que o medicamento funciona para aproximadamente 35 por cento dos homens com disfunção erétil.6 Os efeitos adversos comuns incluem dor peniana (relatada por cerca de 36% dos usuários), queimação uretral, sangramento uretral discreto, tontura e, em casos raros, priapismo (ereção dolorosa e prolongada que requer atenção médica imediata).7 O tratamento é contraindicado em pacientes com doença de Peyronie, anemia falciforme, mieloma, leucemia ou uretrite.8
Os profissionais de saúde devem avaliar cuidadosamente os pacientes antes de prescrever supositórios intrauretrais, considerando seu histórico médico, medicamentos concomitantes e o potencial de efeitos adversos. A educação do paciente sobre a técnica correta de administração é crucial para o sucesso e a segurança do tratamento.9