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También conocido como
Residual posmiccional, volumen residual posmiccional, orina residual (volumen), volumen residual posmiccional, PVR
Definición
El residuo posmiccional (RPM) es el volumen de orina que queda en la vejiga inmediatamente después de la micción voluntaria. Es una medida de la eficacia del vaciado vesical. En la práctica, el RPM se mide mediante ecografía vesical (bladder scan) o sondaje, realizados lo antes posible (idealmente en cuestión de minutos) después de que el paciente orine. Un RPM “normal” suele ser bajo (a menudo <100–150 mL), mientras que los valores más altos indican un vaciado incompleto. Aunque no existe un umbral único aceptado universalmente, los residuos grandes (a menudo definidos como >200–300 mL) sugieren una disfunción vesical significativa. La medición del RPM ayuda a identificar la retención urinaria o la obstrucción del tracto de salida al detectar un vaciado incompleto que puede no ser evidente solo por los síntomas.
Contexto clínico
En urología masculina, el RPM se evalúa de forma rutinaria cuando los pacientes presentan síntomas del tracto urinario inferior (STUI) o sospecha de retención urinaria. Se mide en varones con síntomas de vaciado incompleto, incontinencia por rebosamiento o infecciones urinarias recurrentes. La prueba consiste en una ecografía vesical o un sondaje inmediatamente después de la micción, lo que permite cuantificar la orina que queda en la vejiga. El RPM es especialmente relevante en afecciones como la hiperplasia benigna de próstata (HBP) y la obstrucción del tracto de salida vesical, en las que el aumento de tamaño de la próstata puede dificultar el flujo. Por ejemplo, las guías sobre HBP recomiendan medir el RPM antes de iniciar ciertos fármacos o de plantear una cirugía, para asegurarse de que la vejiga se vacía adecuadamente. Un RPM >200 mL (o, en ocasiones, >300 mL) suele considerarse anormal y motiva una evaluación adicional para descartar obstrucción o hipoactividad del detrusor. En la práctica, el RPM orienta el manejo: los residuos muy elevados pueden requerir sondaje o la resolución quirúrgica de la obstrucción, mientras que un RPM levemente elevado puede vigilarse a lo largo del tiempo. En conjunto, el RPM es un parámetro de resultado sencillo pero valioso del vaciado vesical en varones con STUI.