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También conocido como
Cistitis, Infección de vejiga, Infección del tracto urinario inferior (ITUU), Uretritis, Síndrome uretral agudo, Urosepsis (cuando la infección ingresa al torrente sanguíneo), Pielonefritis (infección renal), Bacteriuria (bacterias en la orina)
Definición
Una infección del tracto urinario (UTI) es una infección que afecta cualquier parte del sistema urinario, incluidos los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.1 Las infecciones urinarias ocurren cuando las bacterias, más comúnmente Escherichia coli (E. coli), ingresan al tracto urinario a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga.2 La infección puede limitarse a la vejiga (cistitis) o extenderse a los riñones (pielonefritis).3 Las ITU se caracterizan por la inflamación del epitelio urinario, lo que provoca síntomas como disuria, frecuencia urinaria, urgencia y ocasionalmente hematuria.4 Las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar ITU que los hombres debido a su uretra más corta y su proximidad a la ano, que facilita la entrada de bacterias.1 El diagnóstico generalmente implica análisis de orina y urocultivo, y el tratamiento generalmente consiste en una terapia antibiótica adecuada según el organismo causante y la gravedad de la infección.5
Contexto clínico
Las infecciones del tracto urinario (ITU) se encuentran entre las infecciones bacterianas más comunes que se encuentran en la práctica clínica.1 Afectan principalmente el tracto urinario inferior, incluida la vejiga y las estructuras asociadas, aunque pueden ascender hasta afectar los riñones en casos más graves.2
Selección y presentación del paciente
Las ITU afectan predominantemente a las mujeres, y aproximadamente el 50-60% experimenta al menos una ITU en su vida.1 Los factores de riesgo incluyen la anatomía femenina, la actividad sexual, ciertos tipos de anticonceptivos (especialmente diafragmas con espermicida), menopausia, anomalías del tracto urinario, bloqueos en el tracto urinario, sistema inmunológico debilitado, uso de catéteres y orina reciente. procedimientos.3 En los hombres, las infecciones urinarias son menos comunes y a menudo se asocian con hipertrofia prostática, instrumentación del tracto urinario o inmunosupresión.4
Enfoque de diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica, análisis de orina y urocultivo, siendo esencial la recolección adecuada de muestras.2 La presencia de disuria, frecuencia urinaria, urgencia y malestar suprapúbico son síntomas de presentación típicos.3 La evaluación de laboratorio generalmente incluye pruebas con tira reactiva para nitritos, esterasa leucocitaria y sangre, con examen microscópico para bacterias y glóbulos blancos.2 Un urocultivo que muestra ≥1,000 unidades formadoras de colonias por mililitro en un paciente sintomático generalmente se considera diagnóstico.2
Protocolos de tratamiento
Las ITU no complicadas generalmente se tratan con antibióticos orales, con una selección basada en patrones de resistencia local.5 Las terapias de primera línea a menudo incluyen nitrofurantoína, trimetoprima/sulfametoxazol, fosfomicina o pivmecilinam.2 Para las ITU complicadas o pielonefritis, Es posible que se necesiten antibióticos de espectro más amplio y tratamientos de mayor duración.5 Las medidas de apoyo incluyen una mayor ingesta de líquidos y analgésicos urinarios para aliviar los síntomas.4
Resultados esperados
Con una terapia antibiótica adecuada, los síntomas generalmente mejoran dentro de 24 a 48 horas.3 Las infecciones urinarias no complicadas generalmente se resuelven completamente con un ciclo de antibióticos de 3 a 7 días.2 Sin embargo, pueden ocurrir infecciones recurrentes en aproximadamente el 20-30% de las mujeres dentro de los 6 meses posteriores a la inicial. infección.1 Las estrategias preventivas incluyen hidratación adecuada, prácticas de higiene adecuadas, orinar después de la actividad sexual y, en algunos casos, antibióticos profilácticos.3