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También conocido como
Implantación de prótesis peneana con modelado., IPP con maniobras de enderezamiento, corrección protésica de la curvatura del pene, reconstrucción del pene con prótesis, corrección quirúrgica de la deformidad del pene, Prótesis peneana con procedimientos complementarios de enderezamiento.
Definición
El enderezamiento del pene se refiere a la corrección quirúrgica de la curvatura del pene durante la implantación de una prótesis, un procedimiento que se realiza principalmente en pacientes con enfermedad de Peyronie (EP) que además presentan disfunción eréctil (DE).1 Este enfoque terapéutico consiste en la implantación de una prótesis de pene inflable (IPP, por sus siglas en inglés), con o sin maniobras de enderezamiento adicionales, para corregir la curvatura o deformidad anómala del pene causada por placas fibrosas en la túnica albugínea.2 El procedimiento tiene como objetivo abordar simultáneamente la función eréctil y la deformidad del pene, lo que permite mantener relaciones sexuales satisfactorias.3 Durante el procedimiento pueden emplearse diversas técnicas, como el modelado manual, la plicatura y la incisión/escisión de la placa con o sin injerto, en función de la gravedad y las características de la curvatura.4
Contexto clínico
El enderezamiento del pene durante la implantación de una prótesis está indicado principalmente en pacientes con enfermedad de Peyronie que además presentan disfunción eréctil concomitante refractaria al tratamiento médico.1 Esta afección afecta aproximadamente al 3-9% de la población masculina general, y la disfunción eréctil aparece hasta en el 58% de estos casos.2 El procedimiento suele realizarse durante la fase crónica de la enfermedad de Peyronie, caracterizada por una deformidad del pene estabilizada y la resolución de la inflamación, que suele producirse entre 12 y 18 meses después del inicio de la enfermedad.3
La selección de los pacientes es fundamental para obtener resultados óptimos, y es esencial un asesoramiento preoperatorio exhaustivo para ajustar las expectativas respecto al posible acortamiento del pene, que se produce hasta en el 54% de los pacientes.4 El abordaje quirúrgico depende de varios factores, como el grado de curvatura del pene, la longitud del pene, la presencia de calcificaciones extensas de la placa y la función eréctil preoperatoria del paciente.1
El procedimiento comienza con la implantación de una prótesis de pene inflable, que por sí sola puede resolver la curvatura en el 33-90% de los pacientes.5 Para las curvaturas residuales, pueden emplearse técnicas de enderezamiento adicionales:
- El modelado manual puede corregir la curvatura residual con una tasa de éxito del 86-100%, pero conlleva un riesgo del 4% de lesión uretral5
- En las curvaturas residuales superiores a 30 grados tras el modelado, se recomienda la incisión liberadora de la placa o la plicatura5
- Por lo general, se recurre al injerto si el defecto resultante de la incisión es mayor de dos centímetros5
Las tasas de satisfacción de los pacientes oscilan entre el 72 y el 100%, y se ha notificado una tasa de satisfacción de la pareja de aproximadamente el 89%.5 Entre las posibles complicaciones figuran el acortamiento del pene, la disminución de la sensibilidad, la desviación del dispositivo, las infecciones (3-9%), el fallo mecánico (7%), la curvatura persistente (4%) y la erosión (2%).4,5