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다른 이름
모델링을 통한 음경 보형물 이식, 교정 조작이 포함된 IPP, 음경 곡률의 보형물 교정, 보형물을 사용한 음경 재건, 외과적 음경 기형 교정, 보조 교정 절차가 포함된 음경 보형물
정의
음경 교정은 보형물 이식 중 음경 만곡을 외과적으로 교정하는 것을 말하며, 주로 발기부전(ED)을 동반한 페이로니병(PD) 환자에게 시행되는 시술입니다.1 이 치료적 접근법은 백막의 섬유성 판(플라크)으로 인해 발생한 음경의 비정상적인 만곡이나 변형을 교정하기 위해, 추가적인 교정 조작을 병행하거나 병행하지 않고 팽창형 음경 보형물(IPP)을 이식하는 것을 포함합니다.2 이 시술은 발기 기능과 음경 변형을 동시에 해결하여 만족스러운 성교를 가능하게 하는 것을 목표로 합니다.3 만곡의 중증도와 특성에 따라 시술 중 수동 모델링, 주름술(plication), 이식편 삽입을 병행하거나 병행하지 않는 플라크 절개/절제 등 다양한 기법이 사용될 수 있습니다.4
임상적 맥락
보형물 이식 중 음경 교정은 주로 약물 치료에 반응하지 않는 발기부전을 동반한 페이로니병 환자에게 적응됩니다.1 이 질환은 일반 남성 인구의 약 3-9%에 영향을 미치며, 이들 중 최대 58%에서 발기부전이 발생합니다.2 이 시술은 일반적으로 음경 변형이 안정화되고 염증이 소실된 것이 특징인 페이로니병의 만성기에 시행되며, 이는 보통 질환 발병 후 12-18개월에 해당합니다.3
최적의 결과를 위해서는 환자 선택이 중요하며, 최대 54%의 환자에서 발생하는 잠재적인 음경 단축에 대한 기대치를 관리하기 위해 포괄적인 수술 전 상담이 필수적입니다.4 수술적 접근법은 음경 만곡의 정도, 음경 길이, 광범위한 플라크 석회화의 유무, 환자의 수술 전 발기 기능 등 여러 요인에 따라 달라집니다.1
시술은 팽창형 음경 보형물 이식으로 시작되며, 이것만으로도 33-90%의 환자에서 만곡이 해소될 수 있습니다.5 잔여 만곡에 대해서는 추가적인 교정 기법을 사용할 수 있습니다.
- 수동 모델링(manual modeling)은 86-100%의 성공률로 잔여 만곡을 교정할 수 있으나, 4%의 요도 손상 위험이 있습니다5
- 모델링 후 잔여 만곡이 30도를 초과하는 경우, 플라크 이완 절개 또는 주름술(plication)이 권장됩니다5
- 절개로 생긴 결손이 두 센티미터보다 큰 경우 일반적으로 이식편 삽입이 시행됩니다5
환자 만족도는 72-100%이며, 파트너 만족도는 약 89%로 보고되었습니다.5 잠재적 합병증으로는 음경 단축, 감각 저하, 기기 편위, 감염(3-9%), 기계적 고장(7%), 지속적인 만곡(4%) 및 미란(2%)이 있습니다.4,5