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También conocido como
Aneurisma del cilindro de prótesis peneana, aneurisma del cilindro inflable, hernia del cilindro protésico, cilindro abultado, aneurisma del implante de pene, Aneurisma del cilindro IPP
Definición
El aneurisma del cilindro se refiere al abombamiento o la protrusión de un cilindro de una prótesis de pene inflable, y representa una complicación mecánica poco frecuente de la cirugía de prótesis de pene1. Esta afección se produce cuando la pared del cilindro presenta una debilidad localizada que hace que el dispositivo se abombe hacia fuera durante el inflado, creando una protrusión visible y palpable que compromete su funcionamiento normal1,2. El aneurisma suele manifestarse como una herniación del cilindro protésico a través de zonas debilitadas de las capas de silicona o de tejido, lo que provoca patrones de inflado inadecuados y un posible mal funcionamiento del dispositivo2. Los aneurismas del cilindro se consideran fallos mecánicos que requieren una revisión quirúrgica con sustitución del componente afectado3. La afección se caracteriza por la presencia de una protrusión persistente que se hace más evidente al intentar el inflado4.
Contexto clínico
Los aneurismas del cilindro se diagnostican clínicamente cuando los pacientes presentan un bulto o una protrusión palpable que persiste tras el desinflado de la prótesis de pene2,4. Esta complicación suele aparecer entre meses y años después del implante inicial, y datos recientes muestran una mediana de tiempo hasta el fallo mecánico de 41-48 meses según el fabricante del dispositivo6. En concreto, entre los fallos mecánicos, los aneurismas del cilindro representan aproximadamente el 9,5-11,1% de los fallos de los dispositivos de los principales fabricantes6. En determinados dispositivos inflables de tres componentes, la tasa de aneurismas o fugas del cilindro fue del 4,7% con una mediana de seguimiento de 91 meses2. Los criterios de selección de pacientes para el diagnóstico incluyen a varones con prótesis de pene inflables que refieren un desinflado incompleto, una protrusión visible o un aspecto asimétrico del pene al intentar el inflado2. Entre los factores de riesgo pueden incluirse el sobredimensionamiento de los cilindros y la presencia concomitante de enfermedad de Peyronie2,3. El tratamiento quirúrgico consiste en la revisión completa del dispositivo, en lugar de la sustitución aislada del cilindro, para minimizar el riesgo de infección y evitar la recurrencia del fallo mecánico3,5. La cirugía de revisión suele ofrecer excelentes resultados cuando se realiza con una técnica quirúrgica adecuada y con la sustitución completa de los componentes2. Las tasas de éxito de la cirugía de revisión son, en general, altas, y la mayoría de los pacientes recuperan el funcionamiento normal de la prótesis en el posoperatorio2. Los plazos de recuperación pueden variar: algunos pacientes pueden activar el dispositivo en dos semanas, aunque los protocolos estándar suelen recomendar 4-6 semanas de cicatrización antes de activar el dispositivo2.