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También conocido como
NTT, técnica quirúrgica no-touch, optimización no-touch, técnica de barrera no-touch, método de implantación no-touch
Definición
La técnica no-touch (NTT) es un método quirúrgico especializado diseñado para evitar el contacto directo o indirecto entre los implantes quirúrgicos y la piel del paciente, el instrumental quirúrgico o los guantes durante el procedimiento de implantación.1 Ideada por el Dr. J. Francois Eid en 2005, esta técnica emplea un sistema de barrera mecánica que aísla por completo el implante de posibles fuentes de contaminación bacteriana, lo que reduce de forma significativa el riesgo de infección periprotésica.2 El procedimiento consiste en crear una pequeña ventana en el paño quirúrgico directamente sobre la incisión original, a través de la cual se lleva a cabo el resto de la intervención, eliminando eficazmente el contacto con la flora cutánea, que es la principal responsable de las infecciones posoperatorias.3 Esta técnica ha demostrado una eficacia notable en la reducción de las tasas de infección en diversos procedimientos de implantes, en particular en la implantación de prótesis de pene, donde las tasas de infección disminuyeron del 2% con dispositivos recubiertos de antibiótico al 0,46% con la incorporación de la técnica no-touch.4
Contexto clínico
La técnica no-touch se utiliza principalmente en intervenciones quirúrgicas con dispositivos implantables en las que la infección posoperatoria supone un riesgo y una complicación considerables.1 Se ha documentado con mayor amplitud en la implantación de prótesis de pene, donde ha revolucionado los protocolos de prevención de infecciones.2 La técnica está especialmente indicada tanto en cirugías de implante primarias (vírgenes) como de revisión, y los estudios no muestran diferencias estadísticas en las tasas de infección entre estas dos categorías cuando se emplea el abordaje no-touch.3
Los criterios de selección de pacientes suelen incluir a cualquier candidato a dispositivos implantables, con especial consideración para pacientes con factores de riesgo de infección más elevados, como diabetes, estado de inmunodepresión o infecciones previas del implante.4 El procedimiento quirúrgico consta de una preparación y colocación de paños estándar, seguida de la creación de un nuevo campo estéril con paños adicionales provistos de una pequeña abertura situada directamente sobre el lecho quirúrgico. Se desechan todos los instrumentos y guantes que hayan estado en contacto con la piel del paciente durante la incisión inicial, y se emplean nuevos guantes e instrumental estériles para manipular y colocar el implante.2
Los resultados esperados comprenden una reducción significativa de las tasas de infección en comparación con las técnicas habituales, incluso al utilizar implantes recubiertos de antibiótico. Los estudios clínicos han demostrado una reducción de las tasas de infección del 5,3% con implantes sin recubrimiento al 2% con implantes recubiertos de antibiótico, y aún más hasta el 0,46% cuando se añadió la técnica no-touch al protocolo.1 Esta drástica reducción de las tasas de infección se traduce en mejores resultados para los pacientes, menor necesidad de cirugías de revisión, menores costes sanitarios y mayor satisfacción del paciente.3
La técnica también se ha aplicado con éxito en otras especialidades quirúrgicas, como en procedimientos de implantes mamarios (reduciendo las tasas de infección del 19% al 0%), derivaciones de líquido cefalorraquídeo (reduciendo las tasas de infección del 9,1% al 2,9%) y cirugías de implantes ortopédicos.4