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También conocido como
Terapia de continencia ajustable con doble balón, ProACT
Definición
La terapia de continencia ajustable con doble balón (DBACT) es un procedimiento mínimamente invasivo y fácilmente reversible en el que se colocan dos balones periuretrales justo distales al cuello vesical para aumentar la resistencia al flujo de salida de la vejiga. El dispositivo se conecta a un pequeño puerto de titanio colocado bajo la piel escrotal o labial. El puerto se utiliza para ajustar el volumen de los balones en la consulta médica, lo que permite el perfeccionamiento y la optimización de la continencia urinaria. La colocación del DBACT se realiza habitualmente bajo anestesia general y se considera un procedimiento ambulatorio. Varios estudios han evaluado la eficacia del DBACT en el tratamiento de la incontinencia urinaria y los resultados son prometedores. El DBACT fue eficaz en el 91 % de los pacientes que se sometieron al procedimiento, el 80 % refirió una mejoría significativa de sus síntomas y el 70 % refirió estar completamente seco tras la intervención.¹
Contexto clínico
El DBACT está indicado para personas con incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) que no han respondido a tratamientos conservadores, como ejercicios del suelo pélvico o cambios conductuales, o que no son aptas médicamente para otros procedimientos quirúrgicos. El DBACT también puede ser una opción para personas que no desean una cirugía más invasiva o están preocupadas por los efectos secundarios de otras alternativas terapéuticas. Entre los candidatos adecuados para el DBACT se incluyen pacientes que presentan: 1. Diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo. 2. Fracaso o resultados inadecuados con tratamientos conservadores. 3. Ausencia de anomalías anatómicas significativas o estenosis uretrales. 4. Movilidad uretral suficiente para alojar el dispositivo. 5. Expectativas realistas sobre los beneficios y limitaciones del procedimiento. Los pacientes deben analizar su historial médico, síntomas y opciones terapéuticas con su profesional de la salud para determinar si el DBACT es adecuado. Asimismo, los pacientes deben someterse a un estudio urodinámico y a una cistoscopia antes de la cirugía. Es imprescindible descartar la contractura del cuello vesical y evaluar la anatomía uretral antes de cualquier tratamiento invasivo. El DBACT se puede utilizar tanto para la incontinencia urinaria masculina como femenina, aunque el sistema ACT femenino actualmente solo está disponible en Europa. Factores específicos del paciente como los antecedentes médicos y quirúrgicos, la etiología de la incontinencia urinaria de esfuerzo y la gravedad de la incontinencia pueden influir en la eficacia del DBACT. También se ha demostrado que el DBACT es un procedimiento seguro, con pocas complicaciones notificadas. La complicación más frecuente es un dolor o molestia leve en el lugar de colocación del dispositivo, que generalmente remite en pocos días.²