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También conocido como
Síndrome de dolor uretral, abacteriuria sintomática, síndrome de dolor al orinar, síndrome uretral crónico, síndrome uretral agudo, síndrome de malestar uretral
Definición
El síndrome uretral se define como una afección caracterizada por síntomas que sugieren una infección del tracto urinario inferior pero en ausencia de bacteriuria significativa con un patógeno convencional.1 Se presenta como dolor uretral episódico persistente o recurrente, que generalmente ocurre durante la micción, acompañado de frecuencia urinaria diurna y nicturia, sin evidencia de infección comprobada u otra evidencia obvia. patología.2 La afección se caracteriza por urgencia urinaria, frecuencia, disuria y, en ocasiones, dolor suprapúbico y de espalda y dificultad para orinar en ausencia de hallazgos urológicos objetivos.3 El síndrome uretral es más común en mujeres, particularmente durante sus años reproductivos, aunque también se ha informado en niños y hombres.3
Contexto clínico
El síndrome uretral es una afección muy común; aproximadamente la mitad de los pacientes que visitan a su médico de cabecera debido a frecuencia urinaria y/o disuria no tienen bacteriuria significativa.1 La afección generalmente afecta a mujeres durante sus años reproductivos, aunque se ha informado tanto en niños como en hombres.3
El diagnóstico del síndrome uretral se basa principalmente en los síntomas y es esencialmente un diagnóstico de exclusión.3 Una evaluación diagnóstica exhaustiva es crucial ya que sus síntomas son indistinguibles de los causados por infecciones urinarias, tumores, cálculos, cistitis intersticial y muchas otras entidades.3 El primer paso diagnóstico incluye un examen urológico completo con análisis de orina, cultivo y citología.3 En pacientes seleccionados, pueden ser necesarios estudios radiográficos adicionales, estudios urodinámicos y cistoscopia.3 En mujeres, se deben descartar problemas ginecológicos y una evaluación psicológica debe ser parte de la evaluación multidisciplinaria.3
Se han sugerido como etiologías potenciales tanto causas infecciosas (como lactobacilos y patógenos de transmisión sexual) como no infecciosas (como traumatismos, alergias, características anatómicas y afecciones médicas coexistentes).1 Los factores de riesgo pueden incluir infecciones de transmisión sexual, ciertos alimentos (cafeína, comidas picantes, alcohol) e irritantes químicos en la higiene personal. productos, infecciones previas del tracto urinario y relaciones sexuales.4
Las opciones de tratamiento varían dependiendo de si la afección es aguda o crónica. Para el síndrome uretral agudo, a menudo se prescriben antibióticos ya que es difícil distinguir entre infección urinaria y síndrome uretral en el entorno clínico.1 Para el síndrome uretral crónico, el tratamiento depende de si los ataques están asociados con bacteriuria o si las investigaciones urológicas revelan alguna anomalía.1 Diversas modalidades de tratamiento que incluyen antibióticos, alfabloqueantes, la acupuntura y la terapia con láser han demostrado ser exitosas.2 El apoyo psicológico es muy importante para las personas afectadas, especialmente las mujeres.2 El tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario y, en el mejor de los casos, el tratamiento suele ser mediante prueba y error.2