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También conocido como
Cálculos renales, nefrolitiasis, Urolitiasis, cálculos urinarios, cálculos renales, Cálculos renales, Nefrolito
Definición
Los cálculos renales son trozos de material duro, parecidos a guijarros, que se forman en uno o ambos riñones cuando hay altos niveles de ciertos minerales en la orina.1 Son depósitos minerales en los cálices y pelvis renales que se encuentran libres o adheridos a las papilas renales.2 Los cálculos renales contienen componentes cristalinos y orgánicos y se forman cuando la orina se sobresatura con respecto a una mineral.2 La mayoría de los cálculos urinarios comienzan como una placa de Randall en la unión del túbulo colector de la nefrona y la pelvis renal en la papila.3 El oxalato de calcio es el componente principal de la mayoría de los cálculos, muchos de los cuales se forman sobre una base de fosfato de calcio llamado placas de Randall, que están presentes en la papila renal. superficie.2 Los cálculos renales varían en tamaño y forma, desde tan pequeños como un grano de arena hasta tan grandes como una pelota de golf, y generalmente son de color amarillo o marrón.1 El nombre científico de un cálculo renal es cálculo renal o nefrolito, y la afección también puede denominarse nefrolitiasis, urolitiasis o urinaria. piedras.1
Contexto clínico
La enfermedad de cálculos renales es una afección altamente prevalente, con tasas de hasta el 14,8% y en aumento, y una tasa de recurrencia de hasta el 50% dentro de los primeros 5 años del episodio inicial de cálculos.2 Afecta aproximadamente al 12% de la población mundial en algún momento de su vida, y los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres.4 El tipo más común de cálculo renal es el calcio. oxalato (70-75% de todos los cálculos urinarios), seguido de fosfato cálcico (10%), ácido úrico (8-10%), estruvita (7-8%) y cistina (1-2%).3
Los síntomas de los cálculos renales están relacionados con su ubicación en el riñón, el uréter o la vejiga urinaria.4 Muchos cálculos son asintomáticos y se descubren de manera incidental. Cuando es sintomático, el síntoma principal es el dolor, que puede variar desde un ligero malestar hasta oleadas de dolor intenso.5 Los ataques repentinos de dolor intenso en un lado, que a veces se irradian hacia la parte inferior del abdomen, son comunes y a veces se denominan cólico renal.5 Otros síntomas pueden incluir hematuria (sangre en la orina), dolor al orinar y una necesidad más fuerte o más frecuente de orinar. orinar.5
Los factores de riesgo para la formación de cálculos incluyen obesidad, diabetes, hipertensión y síndrome metabólico.2 Ciertas condiciones médicas aumentan el riesgo, incluyendo hiperparatiroidismo, gota, inflamación intestinal crónica e infecciones recurrentes del tracto urinario.1 Los factores dietéticos, la deshidratación y ciertos medicamentos también pueden contribuir a la formación de cálculos.1
El tratamiento de los cálculos renales sintomáticos ha evolucionado desde la litotomía quirúrgica abierta hasta tratamientos endourológicos mínimamente invasivos, lo que lleva a una reducción de la morbilidad del paciente, mejores tasas de ausencia de cálculos y una mejor calidad de vida.2 Los cálculos renales pequeños (<5 mm) tienen una mayor probabilidad (90%) de transmitirse por sí solos con terapia de expulsión médica.3 Los cálculos más grandes pueden requerir intervenciones como como litotricia por ondas de choque, ureteroscopia o nefrolitotomía percutánea.3 La prevención de la recurrencia requiere intervenciones conductuales y nutricionales, así como tratamientos farmacológicos específicos para el tipo de cálculo.2