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También conocido como
Micción nocturna, micción nocturna, frecuencia urinaria nocturna, frecuencia urinaria nocturna, micción nocturna, micción nocturna
Definición
La nocturia se define como la necesidad que tienen los pacientes de despertarse regularmente por la noche para orinar, donde un período de sueño debe preceder y seguir al episodio urinario para contar como micción nocturna.1 A menudo se describe como el más molesto de todos los síntomas urinarios y también es uno de los más comunes.1 La nocturia puede estar asociada con la falta de sueño a largo plazo, además de las molestias que causa.1
La nocturia es una afección multifactorial, pero generalmente es causada por uno de cuatro problemas principales: poliuria nocturna, poliuria global, problemas de almacenamiento funcional de la vejiga y trastornos del sueño.2 Una combinación de estos también puede provocar nicturia. Según la Sociedad Internacional de Continencia, la poliuria nocturna es una producción urinaria nocturna superior al 20% del volumen total de orina de 24 horas en adultos más jóvenes o más del 33% en personas mayores.2-3
Aunque la nicturia es una condición multifactorial que puede coexistir con otros síntomas del tracto urinario inferior, el factor causal más común es la sobreproducción nocturna de orina, que ha sido implicada en hasta el 88% de los casos de nicturia.4 Muchas personas con nicturia no buscan ayuda, aceptándola como una consecuencia natural del envejecimiento. Sin embargo, la nicturia es común en hombres y mujeres de todas las edades y tiene un profundo impacto en la calidad de vida, especialmente en personas más jóvenes, y puede estar asociada con una mayor morbilidad y mortalidad.4
Contexto clínico
La nocturia es una afección que afecta aproximadamente a 1 de cada 3 adultos mayores de 30 años, y su prevalencia aumenta con la edad.2 Aproximadamente el 69 % de los hombres y el 76 % de las mujeres de 40 años o más reportan al menos una micción nocturna.2 La afección afecta del 4 % al 18 % de las mujeres de entre 20 y 20 años. 30 años, aumentando al 28% al 62% para las mujeres de 70 y 80 años. Se informan rangos similares en los hombres: del 2% al 17% de los hombres de 20 a 30 años informan dos o más micciones por noche, aumentando al 29% al 59% en hombres de 70 a 80 años.2
Clínicamente, la nicturia se diagnostica cuando un paciente informa que se despierta dos o más veces cada noche para orinar.1 La piedra angular del diagnóstico y la evaluación de la nicturia es el diario miccional de 24 horas, que ayuda a identificar la causa subyacente.1
El manejo clínico de la nicturia depende de su etiología. Para la poliuria nocturna, el tratamiento puede incluir el momento de tomar medicamentos diuréticos, restricción de líquidos por la noche, elevación de las piernas para movilizar líquidos y uso de medicamentos como desmopresina.3 Para la poliuria global, es esencial abordar la causa subyacente (como diabetes mellitus o diabetes insípida).1 Para problemas de almacenamiento en la vejiga, medicamentos anticolinérgicos o Se pueden recetar betaagonistas.5
Las estrategias de manejo, que consisten en modificación del estilo de vida, terapia conductual y medicamentos, deben ofrecerse a todos los pacientes con nicturia significativa, al menos a modo de prueba, independientemente de si inicialmente se informa un malestar mínimo.1 El tratamiento de afecciones subyacentes como diabetes, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca congestiva, apnea obstructiva del sueño y/o agrandamiento de la próstata (BPH) también es importante.5